Код и наименование специальности
жүктеу/скачать 1,85 Mb. Pdf көрінісі
|
FOS Praktika
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов к задаче № 3.
| Задача № 3.
Больная М., 62 лет, доярка, обратилась к дерматовенерологу по поводу высыпаний на голени, которые появились после травмы (ушиб копытом коровы). Аналогичные высыпания возникали и раньше на предплечье. Они были болезненными и без лечения регрессировали на протяжении нескольких месяцев, оставляя после себя рубцы. При поступлении высыпания локализовались на передней поверхности верхней трети левой голени области локтевого сустава. Очаг поражения на передней поверхности левой голени размером 7x10 см имел овальные очертания и был представлен близко рас положенными друг к другу бугорковыми элементами разной стадии развития, синюшно- буроватого цвета, величиной от конопляного зерна до чечевицы, плотной консистенции, окружающими в виде кольца зону рубцово - измененной кожи. На коже в области локтевого сустава сгруппированные бугорковые элементы красновато-буроватого цвета, размером с горошину, плотной, консистенции, расположенные изолированно, но довольно близко друг к другу. В области разгибательной поверхности левого предплечья - обширный мозаичный рубец. Субъективные ощущения отсутствовали. КСР Ai 3+, Аг 3 +, МР 2+. От люмбальной пункции больная отказалась. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Обоснование диагноза? 3. Какие дополнительные исследования можно провести для подтверждения диагноза? 4. Какая эпидемическая работа должна быть проведена дерматовенерологом? Эталоны ответов к задаче № 3. 1. Сифилис третичный активный (сгруппированный бугорковый сифилид). 2. Диагноз поставлен на основании анамнестических данных и данных клиники (бугорковый сгруппированный сифилид и мозаичный рубец), данных КСР. 3. Для подтверждения диагноза можно исследовать кровь с помощью специфических реакций РИБТ, РИФ, ИФА, РИГА, провести гистологическое исследование биоптата из очагов поражения. Диагноз подтверждается быстрой положительной динамикой высыпаний после начала лечения. 4. Обследование семьи больной: мужа, детей. У детей может быть врожденный сифилис, у мужа - поздние формы сифилиса. жүктеу/скачать 1,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|