Рис. 14. Субъекты контроля качества медицинской помощи.
Введение
медицинского
страхования
заставило
организовать
ведомственный и
вневедомственный контроль качества медицинской
помощи страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами ОМС.
Система контроля качества в ОМС создается на основе единых методических подходов,
в разработке которых ведущая роль принадлежит Федеральному фонду ОМС. В
добровольном медицинском страховании система контроля качества определяется
страховой медицинской организацией и закрепляется ее договорами с медицинскими
учреждениями. Вневедомственный контроль качества при медицинском страховании не
исключает, а дополняет внутриведомственный контроль качества медицинской помощи в
системе здравоохранения (рис. 15).
Рис. 15. Ступени контроля качества медицинского обслуживания
В странах с классической моделью страховой медицины, например в Германии, для
обеспечения качества используется контроль по отклонению от среднего уровня (в
основном по числу определенных услуг и их стоимости) в сочетании с экспертной
оценкой.
Помимо названных подходов к оценке и контролю качества, в том числе
международными организациями, предложены простые оценки, основанные на
практическом, клиническом опыте и обобщенные в работах кафедры социальной гигиены
и организации здравоохранения РГМУ (Ю.П. Лисицын, К.А. Отдельнова). Были
предложены критерии качества и факторы, на него влияющие, представленные ниже (см.
табл. 46).
Критерии качества медицинской помощи. Конечный результат деятельности в здравоохранении и факторы, на него влияющие I. Субъективный критерий -
удовлетворенность медицинской помощью:
-
населения;
-
медицинских работников;
-
руководства медицинских учреждений.