* * * Приведем примеры систем и форм здравоохранения в  развитых странах

населению бесплатную медицинскую помощь (с сохранением 4-5% платных больничных 
коек для желающих получить лечение в более комфортабельных условиях) с 
символической оплатой лекарств по рецептам по одинаковой цене вне зависимости от их 
стоимости, оплатой протезов, очков и др. Медицинские услуги, как и вся деятельность 
медицинских учреждений, на 85 - 87% обеспечивается государственным бюджетом 
(остальные средства поступают из частных источников и средств добровольного 
медицинского страхования). Бюджет составляется из налогов на предприятия и граждан, 
распределяется в соответствии с решениями парламента правительством. Для 
обеспечения учреждений здравоохранения финансы распределяются через центральный 
орган управления - Министерство (департамент) здравоохранения. 
Система здравоохранения имеет специфическую для Великобритании структуру, 
состоящую из трех секторов: врачей общей практики, амбулаторно-поликлинических 
учреждений, аптек, фармацевтов, зубных врачей (не стоматологов), глазных врачей (не 
офтальмологов), т.е. персонала учреждений, системы первичной медико-социальной 
помощи, госпиталей, больничных служб, амбулаторий при госпиталях, врачей-
специалистов, в том числе стоматологов и офтальмологов, и другого персонала 
стационаров; общественных, подведомственных муниципалитетам, медицинских 
(родовспоможение и др.) служб здравоохранения, включая санитарно-гигиенические, 
организации так называемых социальных медицинских работников (медсестер по уходу, 
патронажных медсестер и др.). Кроме того, ряд ведомств, Министерство труда и, конечно, 
Военное министерство имеют медицинские учреждения и персонал, например, 
санитарных инспекторов промышленных предприятий, которые также являются 
государственными служащими. 
В Англии и Уэльсе более 60 000 врачей; более трети работают в системе общей 
практики, треть - в госпиталях, остальные - в муниципальных учреждениях. 
Каждый сектор при общем контроле и координации деятельности со стороны 
центрального ведомства по здравоохранению имеет специфические механизмы 
(структуры, организации) управления. Сектор первичной медико-санитарной помощи 
(врачи общей практики и др.) подконтролен соответствующим попечительским комитетам, 
имеющимся в каждом районе (около 500) и состоящим из представителей 
администрации, 
профсоюзов, 
здравоохранения, 
общественных 
организаций. 
Деятельность стационаров контролируется больничными советами или комитетами 
(трастами), имеющимися в районах и регионах (областях). Советы тоже состоят из 
представителей общей администрации, профсоюзов, медицинской администрации, 
населения и др. Муниципальный сектор подчинен местным властям. 
В госпиталях и в местных службах персонал получает фиксированную зарплату в 
соответствии с нормами и тарифами. В секторе общей практики оплата производится за 
каждого «приписанного» к врачу или группе врачей (в Великобритании, как и в ряде 
других стран, распространена групповая практика, добровольное объединение 
нескольких врачей, работающих в одном помещении) строго по тарифу, установленному 
законом (более 1 фунта стерлингов). Однако число свободно выбирающих врача общей 

практики (семейного врача) ограничено, даже если врач работает вместе с помощником - 
врачом, не имеющим сертификата на самостоятельную деятельность (не более 5000-
7000 пациентов). Соответственно рабочий день врачей не лимитирован. Врач обязан 
принять пациента или посетить его на дому в любое время. 
Консультации специалистов проводятся в амбулаториях госпиталей. На стационарное 
лечение обычно направляют врачи общей практики. 
Несмотря на известные преимущества английской системы здравоохранения 
(семейное обслуживание, выполнение значительной части услуг, которые обычно 
оказывают специалисты в стационарах или амбулаториях стационаров, высокая 
квалификация и хорошая организация труда и пр.), она имеет существенные недостатки, 
о которых вынуждены говорить сами врачи и администраторы. Прежде всего, это 
нехватка средств. В Великобритании государственная система финансируется более 
скромно, чем в других странах (не более 6,5% валового продукта), поэтому недостаточно 
современного оборудования, новейших медицинских учреждений с современными 
технологиями. Существуют очереди на госпитализацию, разрыв («китайская стена», как 
говорят англичане) между первичной медико-санитарной помощью, общей практикой, 
госпиталями, местными службами здравоохранения. Несмотря на комитеты и советы в 
районах и регионах по контролю за работой учреждений здравоохранения, мешают 
излишняя 
централизация 
и 
монополизация 
управления, 
слабо 
проводится 
профилактическая работа и др. С целью устранить или смягчить эти и другие недостатки 
в последние годы в стране проводится реформа, в соответствии с которой расширяются 
финансовые и административные права руководителей госпиталей, прежде всего, в 
районах (графствах), организуется допуск средств медицинского страхования, которых до 
того в стране практически не было, предусматриваются конкретные меры интеграции 
секторов, особенно первичной медико-санитарной помощи и стационаров, усиление 
профилактической работы, создаются доверительные (трастовские) советы, повышается 
самоуправление больниц. 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: