Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет20/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Рис. 
1.10. 
Катетеризация слуховой трубы 
Если выполняются все пробы с положительным результатом, то 
проходимость слуховой трубы оценивается I степенью, если удается 
получить положительный результат только при катетеризации, 
проходимость трубы оценивают V степенью. 
Наряду с вентиляционной функцией слуховой трубы важное значение 
(например, при решении вопроса о целесообразности закрытия 
дефекта 
барабанной 
перепонки) 
имеет 
ее 
дренажная 
функция. 
Последнюю оценивают по времени пассивного поступления 
различных жидких веществ из барабанной полости в носоглотку. 
Появление вещества в носоглотке регистрируют при эндоскопии 
области глоточного отверстия слуховой трубы (для этого используют 
красители, 
например метиленовый синий); по вкусовым ощущениям пациента 
(проба с сахарином) или при рентгеноконтрастном исследовании 
слуховой трубы. При хорошей дренажной функции слуховой трубы 
используемое вещество оказывается в носоглотке через 8-10 мин, при 


удовлетворительной - через 10-25 мин, при неудовлетворительной - 
более чем через 25 мин. 
III этап. Методы лучевой диагностики. 
Для диагностики 
заболеваний уха широко применяют рентгенографию височных 
костей; наиболее распространенными являются три специальные 
укладки: по Шюллеру, Майеру и Стенверсу. При этом выполняют 
рентгенограммы сразу обеих височных костей. Основным условием 
для традиционной рентгенографии височных костей является 
симметричность 
изображения, 
отсутствие 
которой 
ведет 
к 
диагностическим ошибкам. 
Боковая 
обзорная 
рентгенография 
височных 
костей, 
по 
Шюллеру 
(рис. 1.11), позволяет выявить структуру сосцевидного 
отростка. 
На 
рентгенограммах 
хорошо 
видны 
пещера 
и 
периантральные клетки, четко определяется крыша барабанной 
полости и передняя стенка сигмовидного синуса. По данным снимкам 
можно судить о степени пневматизации сосцевидного отростка, видна 
характерная для мастоидита деструкция костных перемычек между 
ячейками. 
Аксиальная проекция, по Майеру 
(рис. 1.12), позволяет более четко, 
чем в проекции по Шюллеру, вывести костные стенки наружного 
слухового прохода, надбарабанное углубление и сосцевидные ячейки. 
Расширение аттикоантральной полости с четкими границами 
указывает на наличие холестеатомы. 
Косая проекция, по Стенверсу 
(рис. 1.13). С ее помощью выводятся 
верхушка пирамиды, лабиринт и внутренний слуховой проход. 
Наибольшее значение имеет возможность оценить состояние 
внутреннего слухового прохода. При диагностике невриномы 
преддверно-улиткового (VIII) нерва оценивают симметричность 
внутренних слуховых проходов при условии идентичности укладки 
правого и левого уха. Укладка информативна также в диагностике 
поперечных переломов пирамиды, являющихся чаще всего одним из 
проявлений продольного перелома основания черепа. 
Более четко структуры височной кости и уха визуализируются при 
использовании КТ и МРТ. 


Компьютерная томография (КТ). 
Ее выполняют в аксиальной и 
фронтальной проекциях с толщиной среза в 1-2 мм. КТ позволяет 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет