удовлетворительной - через 10-25 мин, при неудовлетворительной -
более чем через 25 мин.
III этап. Методы лучевой диагностики.
Для диагностики
заболеваний уха широко применяют рентгенографию височных
костей; наиболее распространенными являются три специальные
укладки: по
Шюллеру, Майеру и Стенверсу. При этом выполняют
рентгенограммы сразу обеих височных костей. Основным условием
для традиционной рентгенографии височных костей является
симметричность
изображения,
отсутствие
которой
ведет
к
диагностическим ошибкам.
Боковая
обзорная
рентгенография
височных
костей,
по
Шюллеру
(рис. 1.11), позволяет выявить структуру сосцевидного
отростка.
На
рентгенограммах
хорошо
видны
пещера
и
периантральные клетки, четко определяется
крыша барабанной
полости и передняя стенка сигмовидного синуса. По данным снимкам
можно судить о степени пневматизации сосцевидного отростка, видна
характерная для мастоидита деструкция костных перемычек между
ячейками.
Аксиальная проекция, по Майеру
(рис. 1.12), позволяет более четко,
чем в
проекции по Шюллеру, вывести костные стенки наружного
слухового прохода, надбарабанное углубление и сосцевидные ячейки.
Расширение аттикоантральной полости с четкими границами
указывает на наличие холестеатомы.
Косая проекция, по Стенверсу
(рис. 1.13). С
ее помощью выводятся
верхушка пирамиды, лабиринт и внутренний слуховой проход.
Наибольшее значение имеет возможность оценить состояние
внутреннего слухового прохода. При диагностике невриномы
преддверно-улиткового (VIII) нерва оценивают симметричность
внутренних слуховых проходов при условии
идентичности укладки
правого и левого уха. Укладка информативна также в диагностике
поперечных переломов пирамиды, являющихся чаще всего одним из
проявлений продольного перелома основания черепа.
Более четко структуры височной кости и уха визуализируются при
использовании КТ и МРТ.
Компьютерная томография (КТ).
Ее
выполняют в аксиальной и
фронтальной проекциях с толщиной среза в 1-2 мм. КТ позволяет
Достарыңызбен бөлісу: