Клиническая
картина.
Начальным
симптомом
перихондрита
является боль в области ушной раковины или наружного слухового
прохода. Она может предшествовать появлению припухлости кожи
наружного уха, которая, появившись, распространяется по всей ушной
раковине, исключая мочку. Припухлость
кожи вначале бывает
неравномерной, носит бугристый характер (рис. 5.30 а). В дальнейшем
появляется флюктуация за счет образования гнойного экссудата
между надхрящницей и хрящем. Пальпация ушной раковины резко
болезненна. Если больному
своевременно не оказана помощь,
процесс может привести к гнойному расплавлению хряща с
отторжением некротических тканей. В результате происходит
рубцевание, сморщивание и обезображивание ушной раковины (ухо
борца).
Диагностика
перихондрита не сложна,
однако в начале заболевания
процесс следует дифференцировать от рожистого воспаления и
гематомы (рис. 5.30 б).
Лечение.
В
начальной
стадии
заболевания
проводят
противовоспалительное лечение. Основу его составляют антибиотики
широкого спектра действия, к которым
наиболее чувствительна
синегнойная палочка. р-лактамазные пенициллины и цефалоспорины
остаются антибиотиками, к которым у
S. pyogenes
в меньшей степени
развилась резистентность. С успехом может быть применен внутрь
амоксициллин клавуланат (аугментин) по 0,625-1,0 г 2 раза в сут или
цефурок-
