симптоматической диагностики.
В какой же мере данный метод, во-первых,
универсален, а во-вторых, действительно рационален? Даже приведенная
классификация свидетельствует о его, мягко говоря, несовершенстве. Есть ли
альтернатива простому перебору обнаруженных симптомов и решению
вопроса,
достаточным
ли является сформировавшийся "набор симптомов" для
описанной в руководствах клинической картины заболевания? Попробуем рассмотреть
эту проблему не с формальных, а с содержательных, системных позиций.
Как уже говорилось,
симптом - это отклонение от среднестатистической
нормы.
Отклонение может касаться как структурных, так и функциональных
характеристик организма и различных структурно-функциональных системных его
уровней - молекулярного, клеточного, тканевого, органного и т. д.
Существуют симптомы нарушения обмена веществ, выявляемые с помощью тонких
биохимических методов, и симптомы последствий этих нарушений, проявляющиеся
грубыми деформациями органов и тканей (например, деформацией суставов).
Существуют выявляемые только на ЭКГ симптомы нарушения сердечного ритма и
грубая клиническая симптоматика недостаточности кровообращения.
Существуют симптомы нарушения секреции и симптомы нарушения моторики
желудка, симптомы язвы и симптомы рака этого органа. Таких примеров бесчисленное
количество.
Сформулируем вопрос таким образом: насколько
удобно
для диагностики различных
заболеваний использовать
собирание необходимого набора симптомов,
который
дает достаточно оснований для уверенной формулировки диагноза именно этого
заболевания? По-видимому, если бы каждое заболевание имело четко выраженную
специфическую неизменную и полную клиническую картину, такой подход был бы
оптимальным. Однако, как известно, дело обстоит далеко не так.
Любое заболевание является сложным динамическим процессом, в который в той или
иной мере вовлечен весь организм. Задача практической диагностики - выявить
преимущественные и наиболее выраженные отклонения от физиологической нормы,
часто весьма локальные, составляющие тот комплекс, который и дает свое
Достарыңызбен бөлісу: |