Внешними свидетельствами каких по сути процессов являются отдельно
взятые
симптомы заболеваний? Правомерно ли говорить о симптоматической диагностике
вообще, игнорируя причинно-следственные связи между различными группами причин и
их многообразными проявлениями?
Эти вопросы не являются риторическими. Если проанализировать логику даже
неявных врачебных диагностических рассуждений, становится очевидным, что простой
подбор симптомов, необходимых для полного диагностического ассортимента,
оказывается здесь далеко не определяющим. Определяющими в диагностических
рассуждениях мыслящего врача являются ответы на вопросы о причинах возникновения
обнаруженных симптомов, о значении их совокупностей, об их взаимосвязях, т. е. на
вопросы о целостной многогранной клинической картине заболевания, которой нужно
найти соответствующее ее содержанию наименование. Эти вопросы относятся к разным
явлениям, разным событиям. Наиболее полно они могут быть сформулированы как
причина заболевания, механизм патологического процесса, преимущественная
локализация, наиболее вовлеченные органы и системы, степень выраженности,
опасность, тенденции дальнейшего развития.
Что касается опасности и тенденций развития заболевания, то ответы на эти вопросы
относятся к области клинического прогнозирования и решаются статистическими
методами. Здесь они не рассматриваются. Адресую читателя к специальным
исследованиям, посвященным данной теме.
Вопросы этиологии заболеваний прекрасно освещены в фундаментальной
монографии И. В. Давыдовского "Проблемы причинности в медицине".
Для ответа же на собственно диагностические вопросы существенным
обстоятельством является
Достарыңызбен бөлісу: