Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

281
10. ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ УХОД
Ведение:
прекратите переливание крови, но оставьте на месте внутривенную систему, 
заполнив ее нормальным солевым раствором;
поддерживайте проходимость дыхательных путей и дайте кислород (см. с. 4);
дайте адреналин 0,01 мг/кг массы тела (соответствует 0,1 мл раствора 1:10 000);
проводите противошоковые мероприятия (см. с. 4);
введите в/в гидрокортизон 200 мг или хлорфенирамин 0,1 мг/кг в/м, если имеется 
в наличии; 
если есть астмоидное дыхание, дайте бронхолитическое средство (см. с. 88–90);
как можно быстрее сообщите о данном случае ответственному врачу и в службу 
переливания крови; 
поддерживайте почечный кровоток с помощью в/в фуросемида 1 мг/кг;
назначьте антибиотики, как при септицемии (см. с. 159).
10.7
 
Кислородотерапия
Показания
Где это возможно, кислородная терапия должна быть основана на данных 
пульсоксиметрии (см. с. 284). Давайте кислород детям с уровнем насыщения 
артериальной крови кислородом (SaO
2
) <90%, и увеличивайте объем 
кислорода для достижения SaO
2
>90%. Там, где нет возможности использовать 
пульсоксиметрию, потребность в кислородотерапии следует оценивать исходя из 
клинических признаков, которые менее надежны. 
Если запасы кислорода 
ограничены
, в первую очередь его следует предоставлять 
детям с очень тяжелой пневмонией, бронхиолитом или астмой:
у которых имеется центральный цианоз или 
которые не могут пить (если это вызвано дыхательной недостаточностью).
Если запасы кислорода 
более значительные
, его необходимо давать детям с 
любым из перечисленных ниже признаков:
выраженное втяжение нижней части грудной клетки; 
частота дыхания 70/мин или выше; 
кряхтящее дыхание (у младенцев раннего возраста);
кивающие движения головой (см. с. 70).

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: