Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
Примечания по неотложному лечению ребенка
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
- Бұл бет үшін навигация:
- ДЕТИ С НЕОТЛОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
| Примечания по неотложному лечению ребенка
с тяжелым нарушением питания В процессе сортировки всех детей с тяжелыми нарушениями питания квалифицируют как имеющих приоритетные признаки , что означает, что они нуждаются в первоочередном оказании лечебно-диагностической помощи. Часть детей с тяжелыми нарушениями питания попадут в группу с экстренными признаками . Детям с признаками, касающимися нарушений дыхания , или с комой/судорогами , должна быть оказана соответствующая экстренная помощь (см. схемы на стр. 4–16). Тем, у кого есть признаки тяжелого обезвоживания , но нет шока, не следует проводить регидратацию в/в жидкостями по той причине, что тяжелое обезвоживание у крайне истощенных детей правильно оценить трудно и такой диагноз часто ставят ошибочно. Дача в/в жидкостей таким детям обусловливает риск перенасыщения организма жидкостями и смерти от острой сердечной недостаточности. Поэтому регидратацию у этих детей следует проводить орально, используя специальный регидратационный раствор для детей с тяжелым нарушением питания (ReSoMal). См. главу 7 (с. 179). Если есть признаки шока, следует проверять наличие и других экстренных признаков (заторможенность или потеря сознания). Это необходимо потому, что у детей с тяжелым нарушением питания типичные признаки шока могут присутствовать даже тогда, когда шока нет. 1. ЭК СТ РЕ НН А Я ПОМОЩЬ 19 (далее см. с.21) ДЕТИ С НЕОТЛОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ – Если ребенок заторможен или без сознания , держите его в тепле и введите в/в 10% р-р глюкозы в дозе 5 мл/кг (см. схему 10, с. 15), а затем в/в жидкости (см. схему 8, с. 13, и примечание ниже). – Если ребенок активен, держите его в тепле и дайте 10% р-р глюкозы в дозе 10 мл/ кг орально или через назогастральный зонд, и далее незамедлительно проводите полное обследование и лечение. См. детали в главе 7 (с. 173). Примечание: При введении в/в жидкостей помните, что противошоковые мероприятия у истощенных детей имеют свою специфику; у них часто встречаются как шок в результате обезвоживания, так и септический шок, при чем эти состояния трудно отличить друг от друга, пользуясь лишь клиническими критериями. Обезвоженные дети хорошо реагируют на в/в жидкости (дыхание и частота пульса становятся реже, укорачивается время капиллярного наполнения). При септическом шоке в отсутствие дегидратации, положительного эффекта от в/в жидкостей не будет. Объем вводимой жидкости должен регулироваться реакцией ребенка. Избегайте гипергидратации. Определяйте частоту пульса и дыхания в начале и через каждые 5-10 минут, чтобы видеть, происходит улучшение или нет. Не забудьте, что при тяжелом нарушении питания применяют специальные типы в/в жидкостей, вливание следует проводить более медленно. Все дети с тяжелым нарушением питания нуждаются в срочном обследовании и лечении для купирования таких серьезных расстройств, как гипогликемия, гипотермия, тяжелая инфекция, тяжелая анемия и поражения глаз с угрозой слепоты. Даже если подобные расстройства и не были отмечены при поступлении в больницу, следует предпринять срочные меры для их профилактики. 1.4 жүктеу/скачать 3,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|