Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

1.
ЭК
СТ
РЕ
НН
А
Я
ПОМОЩЬ
32
УКУСЫ ЗМЕЙ
конечности; 
– геморрагические проявления – кровотечение из десен, ран или микротравм; 
внутренние кровоизлияния, в частности внутричерепное; 
– признаки нейротоксикоза: затруднение или паралич дыхания, птоз, бульбарный 
паралич (трудности при глотании и речи), слабость мышц конечностей;
– симптомы распада мышечной ткани: мышечные боли, черное окрашивание 
мочи.
Проверьте уровень гемоглобина (если есть возможность, определите показатели 
свертываемости крови).
Лечение
Первая помощь
Наложите шину на конечность для уменьшения ее подвижности и скорости 
всасывания яда. Если подозревается укус змеи, яд которой обладает 
нейротоксическим действием, наложите тугую повязку на травмированную 
конечность от пальцев до проксимальной к месту укуса области.
Промойте ранку. 
Если есть какие-либо из приведенных выше клинических признаков, как можно 
быстрее доставьте пострадавшего в больницу, в которой есть противоядия. 
Убитую змею (при наличии) также отправьте вместе с ребенком в больницу. 
Рассекать ранку или накладывать жгут не следует.
Помощь в условиях стационара 
Противошоковые мероприятия и восстановление дыхания
При развитии шока проводите соответствующие вмешательства (см. с. 3, 15 и 16).
Паралич дыхательной мускулатуры может продолжаться в течение ряда дней. Это 
обусловливает необходимость интубации и аппаратной вентиляции легких либо 
ручной вспомогательной вентиляции с помощью маски (или эндотрахеальной 
трубки) и дыхательного мешка, осуществляемой персоналом и /или родственниками 
посменно до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание. 
Важно уделить внимание тщательному закреплению эндотрахеальной трубки. 
Альтернативой может быть проведение элективной трахеостомии.
Противоядия
Если есть признаки системных расстройств или тяжелые местные нарушения 
(отек, захватывающий более половины конечности или выраженные некротические 
изменения), следует при возможности дать пострадавшему противоядие.
Приготовьте адреналин для в/м введения и хлорфенирамин для в/в введения в 
случае развития аллергической реакции (см. ниже).
Дайте моновалентное противоядие, если вид змеи известен. Если нет, 
используйте поливалентное противоядие. Следуйте рекомендациям по 
приготовлению препарата противоядия для введения. Доза для детей такая же, 
как и для взрослых.

1. ЭК
СТ
РЕ
НН
А
Я
ПОМОЩЬ
33

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: