Федеральное государственное бюджетное научное учреждение



Pdf көрінісі
бет28/40
Дата15.10.2023
өлшемі6,23 Mb.
#185520
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   40
клинических признаков
, как по-
пытки 
вдоха, движения и открывание глаз.
Это может указывать на восста-
новление кровообращения, для верификации которого может потребоваться 
определение ритма и пульса
, но также может быть следствием того, что СЛР 
генерирует кровообращение, достаточное для появления признаков жизни, 
включая сознание. При низком сердечном выбросе не всегда можно эффек-
тивно пальпировать пульс.
• 
Применение устройств с обратной связью.
Подобные устройства мо-
гут быть портативными или интегрированными в дефибриллятор. Они дают 
медицинскому работнику звуковые или визуальные подсказки по глубине 
и частоте компрессий, степени декомпрессии, задают звуковой метроном 
частоты компрессий. 
• 
Мониторинг сердечного ритма по кардиомонитору или монитору 
дефибриллятора.
Для оценки ритма всегда приходится делать паузы в 
компрессиях грудной клетки. В ряде современных дефибрилляторов есть 
фильтры, устраняющие артефакты, связанные с проведением компрессий 
грудной клетки, но исследований эффективности данного алгоритма пока 
что недостаточно.


39
• 
Инвазивный мониторинг гемодинамики.
Во время СЛР следует считать 
оптимальными компрессии грудной клетки, обеспечивающие диастоличес-
кое давление в аорте выше 25 мм рт. ст. 
• 
Капнография:
- Капнография при проведении СЛР может быть информативна в следующих 
ситуациях: 
подтверждение правильного положения интубационной трубки, 
мониторинг частоты дыхания во время СЛР и предупреждение гипервенти-
ляции; мониторинг качества компрессий грудной клетки
(etСО
2
связан с глу-
биной компрессий грудной клетки и частотой дыхания, увеличение глубины 
будет эти показатели повышать). 
- В настоящее время нет доказательств того, что применение капнографии во 
время СЛР улучшает исходы лечения. 
- Во время СЛР показатели etСО
2
низкие, что отражает низкий сердечный вы-
брос, генерируемый компрессиями грудной клетки. Капнография позволяет 
своевременно выявить уменьшение глубины компрессий при нарастании 
усталости спасателя.
- Повышение показателей etСО
2
во время СЛР может указывать на восстанов-
ление кровообращения и предотвратить ненужное и потенциально вредное 
введение адреналина реанимированному больному. 
- Низкие показатели etСО
2
в конце выдоха могут быть критерием плохого про-
гноза. Недостаточно данных, чтобы рекомендовать использование капногра-
фии для принятия решения о прекращении СЛР.
• 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   40




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет