Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 13. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 162
Глава 13. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ... аффективно-респираторные судороги, а в дальнейшем патохарактерологические реакции. Психическое развитие этих детей — в пределах низкой и даже высокой нормы. Невротические расстройства возникают, как правило, на фоне практического здоровья в 6—7-месячном или реже в 3—4-месячном возрасте. Среди проявлений этих расстройств — нарушения соматовегетативной регуляции и поведения. Дети пугливы, плаксивы, чрезмерно привязаны к матери. Боятся новых лиц и игрушек. Они страдают нарушениями сна, расстройствами желудочно-кишечного тракта, склонностью к быстрой утомляемости и реакциям протеста. Двигательные и рече- вые нарушения у них появляются крайне редко. Поведенческие нарушения — не стойкие, они возникают у гармонично развивающихся детей. Их психическое раз- витие оценивается как высокая норма. Реакции активного и пассивного протеста, отказа и имитации . В одних случа- ях это отказ от груди, в других — «аффективно-респираторные закатывания» (по- сле 6 мес.), двигательная расторможенность (после 1 года), отказы от притязаний (1,5—2 года), «присвоение» имени, пола и манеры поведения брата или сестры (1,5—2 года). Синдром гиповозбудимости . Снижение двигательной и психической активно- сти, которые всегда ниже возможностей ребенка. Синдром характеризуется вы- соким порогом и длительным латентным периодом всех рефлекторных и произ- вольных реакций. При этом нередко наблюдаются мышечная гипотония, гипореф- лексия (снижение рефлекторных реакций), замедление переключаемости нервных процессов, эмоциональная вялость, низкая мотивация и слабость волевых усилий. Эпизодическое возникновение этих явлений соматогенного присхождения, т. е. связано с тяжелыми соматическими болезнями. Стойкие симптомы могут быть связаны с типом высшей нервной деятельности, недоношенностью, последстви- ями асфиксии, внутричерепной родовой травмы. У этих детей в более поздние сроки возникают эмоциональные мимические реакции. Улыбка появляется после 8—9 недель. Во время бодрствования ребенок вялый, пассивный, ориентировоч- ные реакции возникают преимущественно на сильные раздражители. Комплекс оживления проявляется рудиментарно. Слабо выражены активные отрицатель- ные эмоции. Синдром гипервозбудимости . Для него характерны двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность, нарушения сна, усиление врожденных рефлексов, повышенная рефлекторная возбудимость, тенденция к патологическим движе- ниям и снижение порога судорожной готовности. Он наблюдается у детей с пе- ринатальной патологией, ферментопатиями (болезнями обмена веществ), врож- денной детской нервностью и минимальной мозговой дисфункцией. Обнаружива- ется отставание формирования произвольного внимания, дифференцированных двигательных и психических реакций. У детей выражен познавательный интерес к окружающему, при сильных эмоциях могут возникнуть диффузные двигатель- ные реакции. Все реакции возникают быстро и также быстро угасают. Дети на- ходятся в постоянном движении, однако манипулятивная исследовательская дея- тельность и подражание развиты слабо. Они эмоционально лабильны, легко пуга- ются при встрече с незнакомыми людьми, активно при этом протестуя. Гипертензионно-гидроцефальный синдром может быть преходящим или по- стоянным. Отмечается увеличение черепа (более чем на 2 сигмы), расхождение черепных швов, выбухание и увеличение большого родничка, иногда открытие малых и боковых родничков, расширение венозной сети, возможны изменения на глазном дне. Поведение детей отличается возбудимостью, раздражительностью, крикливостью. Сон поверхностен и прерывист. При преобладании явлений гидро- |