210
Глава 16. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
ностью, расторможение влечений (сексуальность, прожорливость, жажда новых
впечатлений). В других случаях — при апатическом варианте (по С. С. Мнухину,
атоническом) — эмоциональная вялость, монотонность, слабость побуждений, не-
редко бездеятельность, недостаточность инстинктивных влечений, практическая
беспомощность, недостаточность моторики. Выражены органические изменения
психики: инертность, тугоподвижность психических процессов, слабость памяти,
преобладание конкретного типа мышления, повышенная пресыщаемость и исто-
щаемость психики и т. д.
При эйфорическом варианте
— эйфорический фон настроения, растор можение
примитивных влечений, недостаточность критики к себе и своим поступкам.
При церебрастенических состояниях
— на первом плане повышенная утомляе-
мость и истощаемость при незначительных физических и психических нагрузках
и новых требованиях. Интеллектуальная недостаточность определяется неравно-
мерной, колеблющейся работоспособностью, замедленным темпом психической
деятельности, низкой продуктивностью, нарушением внимания и памяти. При
расстройствах формирования высших корковых функций нарушается развитие
школьных навыков. Отмечаются затруднения в анализе и синтезе пространствен-
ных отношений (ориентировке в сторонах тела, конструировании пространствен-
ных фигур, складывании разрезных картинок). Имеются нарушения праксиса,
затруднения воспроизведения и дифференцировки ритмов, недостаточна авто-
матизация речевых рядов, ухудшена способность быстро изучить алфавит, ряды
цифр, дни недели, порядок месяцев. Долго не автоматизируются навыки чтения
и письма. При письме наблюдаются дисграфические ошибки акустического и оп-
тического характера. При этом обнаруживается хотя и невысокая, но достаточная
способность к абстрактному мышлению.
Гиперактивность рассматривают также не как синдром, а как
клиническую сущ-
ность
, связывают ее происхождение с врожденными или ранними постнатальными
факторами. К основным расстройствам при ней относят отвлекаемость, неустой-
чивость внимания, эмоциональную лабильность, раздражительность, неравномер-
ность и недостаточную целенаправленность интеллектуального функционирования
и нестабильность поведения. В целом это состояние определяется как психомотор-
ная нестабильность-неравномерность. Поведение гиперактивного ребенка лишено
не только стратегии предвидения, но и продуктивной тактики. Несмотря на боль-
шую подвижность, поведение его однообразно, неэффективно, а активность недо-
статочно результативна, чтобы использовать ресурсы ситуации. У сверстников он
не может добиться стойкого уважения, так как его хаотичное и непредсказуемое
поведение и поступки способны лишь отвергнуть принятые ценности и правила, но
не могут предложить ничего позитивного. Гиперактивный ребенок — общителен,
однако его симпатии нестойки. Расстройство внимания заключается в неспособ-
ности удержать его в фокусе, удовлетворительно распределить и координировать.
Истощаемое внимание, связанное с ним плохое запоминание и воспроизведение
расцениваются как плохая память или даже снижение интеллекта. Имеющееся же
у части детей ухудшение интеллекта характеризовалось неравномерностью структу-
ры и недостаточной его реализацией из-за нарушений внимания, поведения и пси-
хомоторики. Аффективная жизнь гипер активного ребенка поверхностна, неустой-
чива и лабильна, проявляется бурно и драматично. Больной не способен запоминать
ни радостей, ни огорчений, каждое последующее переживание вытесняет предыду-
щее. Он постоянно стремится немедленно получить удовольствие, будучи неспособ-
ным преодолевать препятствия, терпеть, ожидать или завоевывать желаемое. Не за-
поминая отрицательных переживаний, он оказывается неспособным учитывать их
при выработке социально приемлемого поведения (Исаев Д. Н., Каган В. Е., 1978).
|