Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
Цель диагностики — не только оценка психического развития ребенка, но и формулирование исчерпывающего диагноза, отражающего: а) оценку выраженности интеллектуального развития или недоразвития, если оно существует, и его особенностей; б) клиническую и психологическую характеристику структуры психики, т. е. степень сохранности отдельных когнитивных функций: восприятия, памяти, вни- мания, мышления, а также эмоционально-волевых проявлений; в) наличие или отсутствие коморбидных (сопутствующих) расстройств; г) этиологические факторы; д) степень адаптации к среде; е) социально-психологические факторы, участвующие в формировании кли- нической картины и абилитации ребенка или подростка. Без такого диагноза при наличии отставания в развитии невозможно постро- ить эффективный план лечебно-педагогического вмешательства, направленного на создание оптимальных условий для абилитации, т. е. мобилизации имеющихся способностей с целью наилучшей адаптации ребенка в обществе, оценить успеш- ность педагогической коррекции, абилитации, дать прогноз. Диагностика развития ребенка должна быть многосторонней, т. е. мульти- дисциплинарной. Во избежание ошибок и злоупотреблений в ее осуществлении участвуют разные специалисты. Клинические методы используют врачи. Психо- логические шкалы и методики применяют психологи. Педагогические средства находятся в руках воспитателей и учителей. Оценкой социальной компетентности помимо социальных работников фактически занимаются все, кто общается с ре- бенком или воспитывает его. 84 Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Основой правильного диагноза психического развития является анамнез. Для того чтобы не пропустить важных обстоятельств в истории развития ребенка, можно использовать специальные анкеты или опросники. Крайне полезно по- мимо родителей расспросить о развитии ребенка близких родственников, воспи- тателей и педагогов. Члены семьи, будучи более объективными и не боящимися осуждения за свои якобы неправильные действия в отношении ребенка, могут вспомнить о существовании того, что родители боятся, стесняются рассказать или намеренно скрывают. Чтобы получить из анамнеза наиболее существенные для диагностики разви- тия сведения, с родными ребенка обсуждают следующие основные темы: 1. Семейная генеалогия (наследственность) , охватывающая не менее трех по- колений родственников. Следует попытаться выявить родственников с трудно- стями в обучении, нервно-психическими расстройствами, психическим недораз- витием, наследственными болезнями, алкоголизмом и наркоманией. 2. Особенности протекания беременности у матери ребенка (пренатальные факторы) с целью выявления возможного действия физических (радиация, чрез- мерная инсоляция и др.), химических (злоупотребление алкоголем, прием ле- карств и др.), биологических вредностей (инфекционные, соматические болезни), психогенных стрессов (переживания потери, разочарования и т. д.). 3. Роды (перинатальные факторы) . Необходимо выявить факторы, способные осложнить течение родов: характер предлежания плода, длительность родов, ги- поксию и т. д. 4. Постнатальное (особенно до трех лет) развитие ребенка. Необходимо вы- яснить, как ребенок развивался психически и соматически, какие перенес заболе- вания, черепно-мозговые травмы, какие были у него потрясения. При обнаруже- нии тех или иных факторов необходимо оценить степень их тяжести и значение для последующего развития обследуемого ребенка. Диагностический опрос должен состоять из сочетания игры и беседы. Дирек- тивное управление игрой с целью получения нужных для диагностики сведений, вероятно, подавит спонтанность ребенка и затруднит общение. Однако только пассивное наблюдение за игрой ребенка, без оценки словесных ассоциаций не позволит психологу понять значение детской активности в конкретной игровой ситуации. Существует большая опасность получения необъективной информации, если кто-либо слишком рано проявил озабоченность с целью определения нор- мального или отклоняющегося развития. В процессе самого осмотра следует сделать акцент на изучении ребенка настолько глубоко, насколько это возможно, вместо того чтобы высказывать преждевременные заключения или ценные суж- дения. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|