Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 256 [K003360]



Pdf көрінісі
бет215/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   211   212   213   214   215   216   217   218   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 256 [K003360] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме у врача-педиатра участкового мать с мальчиком 10 лет. Жалобы на боли 
в животе, затруднение дыхания, слабость, головокружение. 
Анамнез заболевания: 2 часа назад упал с велосипеда, ударился животом о 
мостовую. Сознание не терял, самостоятельно поднялся и дошёл до близлежащего дома. 
Была однократная рвота. В лежачем положении боли усиливаются и наблюдается 
затруднение в дыхании. 
При осмотре: состояние тяжёлое. Положение вынужденное. Мальчик стремится 
принять полусидячее положение. Кожные покровы бледные, в левом подреберье 
определяется ссадина. Язык сухой, чистый. Пульс -140 в минуту, ритмичный, 
ослабленного наполнения. АД - 80/50 мм рт. ст. Грудная клетка нормальной формы. 
Границы сердца и лёгких в пределах возрастной нормы. Тоны сердца чистые
приглушены, лёгкий систолический шум на верхушке. Дыхание с обеих сторон 
везикулярное. Живот обычной формы, участвует в дыхании. Мальчик сопротивляется 
осмотру, активно напрягает живот. При пальпации передней брюшной стенки 
определяется разлитая болезненность, больше в левом подреберье. Пассивного 
мышечного напряжения не определяется, симптомы раздражения брюшины не выражены. 
Печень выступает из-под края рёберной дуги на 1 см, край её ровный, селезёнку 
пальпировать не удаётся. Перкуторно в левом фланке живота определяется притупление 
звука. Кишечные шумы выслушиваются слабо. При пальцевом ректальном исследовании 
ампула прямой кишки заполнена плотными каловыми массами. 
Анализ крови: эритроциты - 2,5×10
12
/л, гемоглобин - 80 г/л, лейкоциты - 3,5×10
9
/л, 
тромбоциты - 150×10
9
/л, СОЭ - 17 мм/ч. Время свёртывания - 3 минуты. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительно обследования больного. 
4. Назовите этиопатогенез данного заболевания. 
5. В чём заключается радикальное лечение? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
275 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   211   212   213   214   215   216   217   218   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет