Ситуационная задача 34 [K001040]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приёме у врача-педиатра участкового мать с мальчиком 10 лет с жалобами на
гнойные выделения из обеих половин носа и в носоглотку, высокую температуру тела
(38,0°С), влажный кашель в дневное время с усилением ночью, затруднённое носовое
дыхание, боли в области щеки справа.
Из анамнеза известно, что ребёнок болен 10 дней, когда появился насморк. Мать
лечила ребёнка самостоятельно, закапывала сосудосуживающие капли в нос в течение 7
дней. Ухудшение самочувствия ребёнка произошло накануне: появились настоящие
жалобы. Ранее была аллергическая реакция в виде сыпи на коже на приём препаратов
пенициллинового ряда.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела ребёнка на момент
осмотра – 37,5°С, высмаркивает гнойное содержимое из обеих половин носа. Носовое
дыхание резко затруднено. Пальпация и перкуссия в месте проекции верхнечелюстных
пазух умеренно болезненна. При фарингоскопии по задней стенке глотки стекает гнойное
отделяемое.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Препараты каких групп Вы бы рекомендовали пациенту в составе
комбинированной терапии? Обоснуйте выбор.
5. Перечислите заболевания, с которыми надо дифференцировать данную патологию
у детей.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
35
Ситуационная задача 35 [K001043]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приёме у врача-педиатра участкового мать с мальчиком 4 лет с жалобами на
боль в правом ухе.
Из анамнеза известно, что ребёнок болен 2 день, когда после переохлаждения
появилась резкая боль в правом ухе, температура тела повысилась до 38,0°С. Мать
закапывала ребёнку в ухо капли Отипакс, давала Найз. Год назад был эпизод острого
среднего отита (без гноетечения). Наблюдается врачом-оториноларингологом по поводу
гипертрофии аденоидов III степени с трёх лет.
При осмотре: температура тела – 37,4°С, носовое дыхание затруднено, ребёнок
дышит через рот, гнусавый оттенок голоса, пальпация козелка справа болезненная,
пальпация и перкуссия заушной области безболезненная. Из правого слухового прохода –
гнойное отделяемое.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
4. Препараты какой группы Вы бы рекомендовали пациенту в составе
комбинированной терапии? Обоснуйте выбор.
5. Какова Ваша дальнейшая тактика ведения пациента после выздоровления?
Обоснуйте Ваш выбор.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
36
Достарыңызбен бөлісу: |