Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
37
Ситуационная задача 37 [K001045]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приёме у врача-педиатра участкового мать с ребёнком 3 лет с жалобами на боль
в горле, слюнотечение, нарушение глотания и затруднённое дыхание.
Из
анамнеза известно, что ребёнок заболел внезапно, на фоне полного здоровья,
появились лихорадка и боли в горле. Температура тела фебрильная (до 40°С). Через 2 часа
присоединилось затруднение дыхания.
Объективно: состояние ребёнка
средней тяжести, температура тела – 38,8°С.
Ребёнок капризен и возбужден. Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз.
Отмечается слюнотечение, ребёнок отказывается от еды и питья. Голос приглушённый
(как будто больной разговаривает «с положенным в рот горячим картофелем»). Лёгкое
покашливание. Болезненная пальпация остова гортани.
Дыхание затруднено,
инспираторная одышка, частота дыхания – 40 в 1 минуту, определяется втяжением над- и
подключичных ямок, межрёберных промежутков, частота сердечных сокращений – 140 в
1 минуту, АД – 100/60 мм рт.ст.
При фарингоскопии: умеренная гиперемия задней стенки глотки, виден ярко
гиперемированный, увеличенный в
размерах, инфильтрированный надгортанник.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Укажите наиболее вероятную этиологию данного заболевания.
4. Определите тактику лечения пациента. Препарат какой группы Вы бы
рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте выбор.
5. У ребёнка при бактериологическом анализе мазка из глотки определили
гемофильную палочку типа – Б (Haemophilus influenzae тип b (Hib)). Ребёнок не
привит от гемофильной инфекции. Какова Ваша дальнейшая тактика?
Обоснуйте
Ваш выбор.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
38
Достарыңызбен бөлісу: