Ситуационная задача 42 [K001050]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приёме у врача-педиатра участкового мать с мальчиком 8 лет с жалобами на
повышение температуры тела до 38,0°С, боль в горле, усиливающуюся при глотании,
насморк, затруднение носового дыхания.
Заболел утром. Температура тела повысилась до 38,0°С, появилась боль в горле,
выделения из носа, затруднённое носовое дыхание.
Объективно: температура тела ребёнка – 39,0°С, кожные покровы бледные,
пальпируются безболезненные подчелюстные лимфатические узлы обычных размеров с
обеих сторон. Дыхание через нос затруднено, ребёнок высмаркивает прозрачную слизь.
При фарингоскопии определяется яркая гиперемия задней стенки глотки, гипертрофия
лимфоидной ткани, боковых валиков, нёбные миндалины 2 степени, в лакунах нет
патологического отделяемого.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Препарат какой группы Вы бы рекомендовали пациенту в составе
комбинированной терапии? Обоснуйте выбор.
5.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
проводить
дифференцированный диагноз в данной ситуации.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
43
Ситуационная задача 43 [K001053]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приеме у врача-педиатра участкового мать с девочкой 10 лет с жалобами на
общую слабость, боль в горле, повышение температуры тела до 38,7°С, головную боль в
течение 2 дней. На второй день присоединилась стреляющая боль в правом ухе.
При осмотре: температура тела – 37,3°С, кожа бледная, ЧД – 20 в 1 минуту, ЧСС –
80 в 1 минуту. Подчелюстные и переднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,5 см
с обеих сторон, болезненные при пальпации. При надавливании на правый козелок –
резкая болезненность. Отделяемого из уха нет. Слизистая оболочка нёбных дужек, задней
стенки глотки гиперемирована. Нёбные миндалины 2 степени, спаяны с нёбными
дужками, в лакунах миндалин наложения желтоватого цвета, гиперемия и утолщение
передних нёбных дужек. Кожные покровы бледные, чистые. В лёгких везикулярное
дыхание. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул,
мочеиспускание не нарушены. Очаговой, менингеальной симптоматики не выявлено.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Перечислите возможные осложнения.
5. Назовите методы верификации этиологического фактора.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
44
Достарыңызбен бөлісу: |