Вопросы: Предполагаемый диагноз
жүктеу/скачать 24,3 Kb.
|
Задачи ГРИПП и ОРВИ Гущина 612
Задача № 1Девочка 4 лет, заболела остро: температура тела до 39,5, головная боль, ломота в теле, сухой навязчивый кашель, повторная рвота, носовое кровотечение. При объективном осмотре состояние тяжелое, вялая, температура тела 39°С. На коже лица и шеи - петехии, склеры инъецированы. Необильные слизистые выделения из носа, сухой кашель. Цианоз носогубного треугольника, ЧД - 48 в минуту. В легких дыхание жесткое. Влажные среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 128 в I минуту. В ротоглотке гиперемия, зернистость небных дужек, задней стенки глотки, налетов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул оформлен. Менингеальные симптомы отрицательные. Вопросы: Предполагаемый диагноз. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания.? Тактика ведения больного, назначьте лечение. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания? Грипп, тяжелая форма. А) экспресс-диагностика: реакция иммунофлуорусценции Гемограмма без каких-либо признаков бактериального воспаления. Госпитализация, постельный режим, диета молочно-растительная, обильное питье в виде фруктовых соков киселей, кипяченого молока, чая, щелочных минеральных вод. В/м противогриппозный иммуноглобулин по 2 дозы * 2 раза с интервалом 12 часов. Ремантадин, жаропонижающие (парацетамол), антигистаминные препараты, капли в нос – нафтизин, галазолин; витамины С, гр. В, интерферон в носовые ходы по 3-5 капель * 4 раза в день; откашливающие препараты. Да. Можно выделить отечественную вакцину «Гриппол». Вводить детям с 3-х лет. Зарубежная вакцина «Ваксигрипп» (Франция) используется у детей с 6 месячного возраста. Задача № 2. Ребенок 9 месяцев, болен в течение 3-х дней. Температура 38-39°С. беспокойный, аппетит снижен. Отмечается приступообразный влажный продуктивный кашель, усиливающийся в ночное время и при физической нагрузке, обильные слизисто-гнойные выделения из носа. При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, температура 38,3°С, веки отечны, конъюнктива гиперемирована, из глаз гнойное отделяемое. Носовое дыхание затруднено, при беспокойстве одышка экспираторного типа. В ротоглотке гиперемия миндалин, небных дужек, небные миндалины рыхлые, на небных миндалинах тонкие пленчатые наложения, лимфоидные фолликулы на задней стенке глотки увеличены, на мягком небе энантема, слизистая щек чистая. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, ЧД 32 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 132 уд/мин. Печень +1,5+2,2+3,5 см ниже края реберной дуги, селезенка +1,5 см. Стул кашицеобразный. жүктеу/скачать 24,3 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|