Вопросы: Предполагаемый диагноз
жүктеу/скачать 24,3 Kb.
|
Задачи ГРИПП и ОРВИ Гущина 612
Задача №198
| Вопросы:
Ваш предварительный диагноз? Проведите обоснование диагноза. Назначьте лечение с учетом предполагаемой этиологии заболевания, ведущих клинических синдромов. Какие еще клинические проявления возможны при данном заболевании?. 1. Диагноз: Аденовирусная инфекция, типичная, среднетяжелая форма, фарингоконъюнктивальная лихорадка. 2. Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 38-390С, беспокойства, сниженного аппетита, влажного кашля и обильного слизистого отделяемого из носа, данных объективного осмотра: наличия на нижнем веке справа белой пленки, снимающейся свободно, поверхность которой не кровоточит; увеличения всех групп лимфоузлов до 1-2 см, безболезненных, эластичных на ощупь; увеличенных миндалин и фолликул на задней стенке глотки, гиперемии зева, затрудненого носового дыхания, при аускультации наличия в легких жесткого дыхания, проводных хрипов, гепатоспленомегалии, реакция иммунофлюоресценции: Аденовирус (+) позволили выставить диагноз: "Аденовирусная инфекция". 3. Лечение: Постельный режим на период лихорадки Диета по возрасту и обильное питье Учитывая ранний возраст ребенка, наличие слизисто-гнойного отделяемого, лейкоцитоза и нейтрофилеза в ОАК - следует использовать антибактериальную терапию (пенициллин) в/м 5-7 дней. Раствор альбуцида в глаза, раствор протаргола в нос, сироп бромгексина внутрь. Иммуноглобулин человеческий в/м через день 2-3 раза. Афлубин внутрь 7-10 дней. При повышении температуры выше 38,50С жаропонижающие средства. 5. Какие еще клинические проявления возможны при данном заболевании?. - синдром поражения кишечника (энтерит, гастроэнтерит) - синдром поражения ГМ (менингит, энцефалит Задача № 3 Девочка 8 лет, обратились на 2-й день болезни. Из анамнеза: заболела остро: температура тела до 39,3, заложенность носа, боль в горле, сухой кашель. При объективном осмотре состояние тяжелое, температура тела 39°С. Носовое дыхание затруднено, из носа необильное слизистое отделяемое, дыхание затруднено, боль в грудной клетке при дыхании. Кожа чистая, обычной окраски, периорбитальный цианоз, цианоз носогубного треугольника. Отмечается участие в акте дыхания межреберных мышц. В легких дыхание ослабленное по всем легочным полям, единичные сухие свистящие хрипы на вдохе, ЧД - 42 в минуту. Тоны сердца отчетливые, ритм правильный, ЧСС - 116 в I минуту. По данным пульсоксиметрии SaO2 < 90%. В ротоглотке гиперемия миндалин, небных дужек, налетов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул густой, дизурических расстройств нет. Менингеальных симптомов нет. жүктеу/скачать 24,3 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|