Вопросы: Предполагаемый диагноз
жүктеу/скачать 24,3 Kb.
|
Задачи ГРИПП и ОРВИ Гущина 612
Задача №198
| Вопросы:
Предполагаемый диагноз. Критерии тяжести. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания.? Тактика ведения больного. 1. Ваш предполагаемый диагноз. ОРВИ, тяжелая форма. ДН 2 степени. Грипп? Коронавирусная инфекция COVID19? Внебольничная вирусная/вирусно-бактериальная пневмония? 2. Перечислите критерии тяжести. - выраженность синдрома интоксикации (температура выше 39 гр, спутанность сознания) - поражение респираторного тракта - заложенность носа, боль в горле, сухой кашель, боль в грудной клетке при дыхании, периорбитальный цианоз, цианоз носогубного треугольника, участие в акте дыхания межреберных мышц, в легких дыхание ослабленное по всем легочным полям, единичные сухие свистящие хрипы на вдохе, ЧД - 42 в минуту, ЧСС - 116 в I минуту. По данным пульсоксиметрии SaO2 < 90%. - наличие осложнений (ДН 2 степени): острое начало, гипоксемия (SaO2 < 90%.), одышка, участие в акте дыхания межреберных мыщц. 3. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания.? -ПЦР носоглоточной слизи на вирус гриппа, коронавирус COVID19 - рентгенография органов грудной клетки - по показаниям КТ 4. Тактика ведения больного, план обследования, лечение. Тактика ведения: - купирование интоксикации - купирование ДН - этиотропное лечение - предотвращение осложнений Лечение: 1) Режим постельный 2) Обильное питье, щадящее питание 3) Купирование ДН: -Подача увлажненного кислорода - Ингаляция будесонида «Пульмикорт» 0,5-1,0 мг, до 2,0 мг/сут через небулайзер + добавление в ингаляцию бронхолитика (беродуал, сальбутомол) 4)Этиотропная терапия: - Осельтамивир 75 мг 2 раза в сутки курсом 5 дней 5)Патогенетическая терапия: - адекватная оральная регидратация - дезинтоксикация (отвары изюма и кураги) 6)Симптоматическая терапия: Жаропонижающие средства - Парацетамол. Макс.суточная доза – 1,5 г. Препараты для облегчения носового дыхания – сосудосуживающие, на масляной основе, на основе морской воды - «Називин», «Аквамарис», «Аквалор» Поливитамины, витамин С жүктеу/скачать 24,3 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|