Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Клінічна картина.
| Туберкульозний менінгіт
Туберкульозний менінгіт виникає шляхом гематогенної дисемінаціх бактерій при наявності у хворого первинного туберкульозного вогниша в легенях або лімфатичних вузлах. Пацієнти усіх вікових категорій можуть захворіти, але захворювання головним чином вражає дітей у віці 2-7 років та людей похилого віку, а також пацієнтів з імунодефіцитом (включаючи СНІД, алкоголізм, наркоманію, погане харчування). Типовою ознакою туберкульозного менінгіту є формування міліарних горбків в менінгіальних оболонках та серофібринозного ексудату в субарахноідальному просторі. Клінічна картина. Туберкульозний менінгіт має більш важкий перебіг, ніж інші форми серозного менінгіту. Симптоми захворювання зазвичай розвиваються поступово. Розвиток менінгеального синдрому передує продромальному періоду. Його тривалість може тривати до 2-4 тижнів. У цей період пацієнт стає слабким, сонним і апатичним, він може мати субфебрильну температуру. Виникає швидка втомлюваність, втрата апетиту і ваги, рецидивуючий головний біль. Інтенсивність цих симптомів збільшується з часом, може виникати блювота. Поступово з'являються ознаки подразнення менінгіальних оболонок: ригідні м'язи шиї та спини, ознаки Керніга, Брудзінского. Температура тіла збільшується до 38-39 ° С. З часом патологічний процес включає черепно-мозкові нерви: окорухові, особи, рідше - зоровий та вестибулококлеарний. Часто спостерігаються вегетативні порушення: надмірна пітливість, лабільність пульсу та артеріального тиску, порушення гіпоталамуса. Існують також фокальні неврологічні симптоми: патологічні стопні ознаки, центральний моно- або геміпарез. Стан пацієнта поступово погіршується, з'являються судороги. Хворі у ліжку мають характерну менінгеальну позу: голова кидається до спини; нижні кінцівки згинаються в колінні суглоби. Діагностика туберкульозного менінгіту грунтується на під гострому перебігу хворобі, клінічних проявах та результатах аналізу спинномозкової рідини. Важливо виявити туберкульозні вогнища, слід провести рентгенологічне дослідження легень. Спиномозгкова рідина безбарвна з перламутровим відтінком. Виявляється лімфоцитарний плеоцитоз (100-500 клітин на 1 мм3). Кількість глюкози (до 1-2 мін / л) і хлоридів (до 90- 100 ммоль / л), вміст білка (до 5-10 г / л) збільшується. Через кілька годин у трубці з цереброспінальною рідиною утворюється делікатна волокниста мембрана, в ній виявляється палочка Коха. |