Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет92/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Симптоми інсульту
Симптоми інсульту приблизно однакові для ішемічної і геморагічної форми, однак в останньому 
випадку захворювання протікає більш стрімко.
Серед симптомів можна виділити загально-мозкові:
-головний біль;
-нудота і блювання, пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску;
-епілептиформний припадок, який можна переплутати з нападом епілепсії; тремор рук; -кома, 
обумовлена наростанням набряку мозку та зміщенням серединних структур; -порушення 
дихання і серцебиття, викликані ураженням стовбура мозку.
-ригідність потиличних м'язів характерна тільки для субарахноїдального крововиливу.
Інсульт у жінок нерідко проявляється атиповими ознаками, які включають болі в області серця, 
обличчя і кінцівок, а також прискорений пульс і задишку. Неврологічна симптоматика залежить від 
конкретної локалізації вогнища ушкодження. Вона може проявлятися у вигляді:
-зміни в формі обличчя при інсульті парезів або паралічів верхніх або нижніх кінцівок;
-асиметрією особи, пов'язаного з порушенням іннервації мімічної мускулатури;
-при локалізації вогнища в лобових долях характерні психічні зміни, аж до гострого делірію; парестезії 
та інші порушення чутливості;
-різні зміни мови; порушення руху очей і 
зміна розміру зіниці.
На більш пізніх стадіях захворювання приєднуються ознаки патології інших органів, так як 
розвиваються ускладнення інсульту. Найсерйознішими з них є гнійно-септичні, які проявляються 
інфікуванням дихальної, сечовивідної та інших систем. Крім цього, внаслідок обмеження рухливості, 
можуть утворюватися контрактури кінцівок і пролежні м'яких тканин. Через порушення процесів 
травлення часто розвивається виразкова хвороба, у тому числі з кровотечею.
Діагностика.


118 
Мозковий інсульт можна запідозрити на підставі огляду пацієнта та збору анамнезу, але щоб 
уточнити характер і область пошкодження, необхідно виконати об'єктивне дослідження . Для 
виявлення крововиливу досить провести комп'ютерну томографію, яка дасть чіткі характеристики 
об'ємного утворення. Також за допомогою КТ можна визначити ступінь набряку і дислокації головного 
мозку, наявність крові в шлуночках. Щоб виявити вогнище ішемії, бажано проведення МРТ, при цьому 
не завжди в ранні терміни можна отримати повну інформацію. Так як осередок некрозу поступово 
збільшується, досягаючи максимуму на третю добу хвороби. Об'єктивним методом дослідження судин 
є рентген-контрастна ангіографія, при якій можна визначити динаміку руху крові по артеріях. 
Доповнити картину бажано аналізом крові та спинно-мозкової рідини, але проводить її дозволено 
тільки після отримання даних КТ, так як існує ризик вклинювання стовбура мозку в потиличний отвір 
і смерті пацієнта від зупинки дихання.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет