Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет94/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Хірургічне втручання
Хірургічне втручання є найбільш ефективним методом лікування геморагічного інсульту. При 
цьому проводять усунення гематоми, а в деяких випадках виконують декомпресійну краніотомію, щоб 
знизити підвищений внутрішньочерепний тиск. При виявленні дефекту артерії його вшивають або 
накладають спеціальну кровоспинну кліпсу. Крім відкритого способу операції, можливе виконання 
міні інвазивне втручання, при якому всі маніпуляції виконують через прокол в стегновій артерії. За 
допомогою цього методу можна емболізувати порожнину аневризми спеціальними спіральками, в яких 
утворюється тромб. Після цього кровотеча в ній стає неможливою.
Реабілітація
Лікування після інсульту направлено на відновлення втрачених функцій різних органів, 
насамперед кінцівок. Для цього ефективні: спеціальний масаж; лікувальна фізкультура; фізіотерапія 
(електроміостимуляція, електрофорез з різними препаратами, УВЧ). Для відновлення мови пацієнт 
займається з логопедом. Людині після перенесеного інсульту категорично забороняється вживати 
алкоголь, курити, їсти жирну їжу. Реабілітація після інсульту - відновлення втрачених функцій різних 
органів, насамперед кінцівок. Прогноз захворювання визначається обсягом і характером ураження, а 
також своєчасністю проведеного лікування. У більшості випадків геморагічний інсульт протікає важче, 
ніж ішемічний, і частіше призводить до летального результату. Незалежно від характеру порушення 
мозкового кровообігу, це досить небезпечно і може призвести до смерті пацієнта. Ефективність 
лікування значно зменшується, якщо воно розпочато невчасно, так як нервові клітини дуже чутливі до 
нестачі кисню і досить швидко гинуть в умовах гіпоксії. Саме тому кожен повинен знати, що таке 
інсульт і як він себе проявляє, щоб у перші години захворювання звернутися за медичною допомогою.
Використані ресурси. 
Презентаціі:
1.
http://promedical.com.ua/hvorobi/insult/
2.
http://spravochnik.vse-zabolevaniya.ru/nervnie-bolezni/insult-mozgovoj.html
3.https://virgo.org.ua/index.php/nevrologiya/796-ішемічний-інсульт-симптоми-види-й-
лікуваннязахворювання
4.http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/nervous_desease/lectures/stud/uk/med/lik/ptn/неврологія/ 
4/06%20геморагічний%20інсульт.html
Практичне завдання: на основі ситуаційної задачі студент відповідає на поставлені перед ним 
запитання, які заносить до робочого зошита.
Ситуаційна задача
1. Хворий 50 років скаржиться на запаморочення, які посилюються при рухах головою, 
супроводжується подвоєнням перед очима, нудотою, блювотою. Об’єктивно: ністагм при погляді в 
обидва боки, диплопія при погляді прямо та догори, глотковий рефлекс відсутній.
Помірна дизартрія та дистонія. Ознак парезів та порушень чутливості немає. Менінгіальних ознак 
немає.
1.
Вкажіть попередній діагноз.
2.
Який синдром розвинувся?
3.
Складіть план обстеження.
4.
Визначте схему лікування.


120 
2. Хвора 40 років на пляжі впала, втратила свідомість, розвинувся судомний напад. В неврологічному 
статусі – сопор, розбіжна косоокість; парезів не виявлено. Сухожилкові рефлекси S=D, жваві. 
Ригідність м’язів потилиці 4 см. Симптом Керніга позитивний з двох боків. Відповісти на запитання:
1.
Встановіть попередній діагноз.
2.
Який вид ураження судин спостерігається?
3.
Які додаткові методи обстеження необхідно провести для встановлення клінічного діагнозу?
4.
Призначити лікування.
Контроль навчальної діяльності: комп’ютерне тестування в форматі «вибір правильної відповіді».
1. Які з наданих клінічних ознак відносяться до транзиторної ішемічної атаки:
А – виражені загальномозкові симптоми
В – виражені тривалі осередкові симптоми
С – поступовий початок
D – регрес симптомів протягом 12 годин
Е – регрес симптомів протягом 24 годин
2. Найчастіше гострі порушення мозкового кровобігу виникають в судинному басейні:
А – передній мозковій артерії
В – середній мозковій артерії
С – задній мозковій артерії
D – вертебрально-базілярній артерії
Е – артерії Адамкевича
3. Яка з наданих ознак не відноситься до ішемічного інсульту?
А – нявність еритроцитів в лікворі
В – похилий вік
С – етіологія (атеросклероз, рематизм, діабет)
D – гострий початок
Е – виражені осередкові симптоми
4. Які з наданих ознак не характерні для геморагічного інсульту?
А – етіологія (гіпертонічна хвороба, мальформації судин)
В – молодий вік
С – розвиток під час сну
D – відсутність змін в лікворі
Е – гіперденсивні осередки при КТ дослідженні
5. Які з наданих ознак характерні для субарахноідальних крововиливів?
А – гострий початок
В – наявність осередкових симптомів
С – відсутність змін в лікворі
D – поступовий розвиток захворювання
Е – зниження глюкози в лікворі
6. У хворого 58 років протягом тижня відмічаються короткочасні періоди зниження сили у лівих 
кінцівках. Пізніше, вранці, відмітив стійку слабкість у кінцівках. При огляді: артеріальний тиск 140/90 
мм рт.ст., свідомість збережена, центральний парез VІІ і ХІІ пар черепних нервів зліва, з того ж боку 


121 
геміпарез кінцівок. Лікар встановив діагноз ішемічного інсульту. Виберіть препарат для 
диференційного лікування:
А – антикоагулянти
В – гемостатики
С – гіпотензивні
D – діуретики
Е – кортикостероїди
7. У хлопця 18 років після підняття важкого предмету розвинувся різкий головний біль, стався 
епілептичний напад, кількаразове блювання. При огляді: менінгіальні симптоми. Який процес у 
судинах головного мозку спричинив подібну клінічну картину?
А – запалення
В – розрив
С – спазм
D – тромбоз
Е – емболія
8. Хвора, 41 рік, скаржиться на запаморочення, подвоєння предметів перед очима, шат кість при ході. 
В анамнезі 3 подібних епізода. При огляді: горизонтальний ністагм, диплопія, атаксія в позі Ромберга, 
локомоторні проби виконує незадовільно справа. Менінгіальних знаків немає. Через 3 години повний 
регрес симптомотології. Встановіть діагноз:
А – ішемічний інсульт
В – пухлина головного мозку
С – субарахноідальний крововилив
D – транзисторна ішемічна атака
Е – гостра гіпертонічна енцефалопатія
9. Хворий, 65 років, знайдений лежачим на вулиці. Більше 10 років страждає мерехтливою аритмією. 
При огляді: артеріальний тиск 170/100 мм рт.ст. Свідомість збережена. Вербального контакту немає. 
Правобічний геміпарез. Симптом Бабінського позитивний справа. Менінгіальних знаків немає. 
Встановіть попередній діагноз:
А – геморагічний інсульт
В – інфаркт міокарда
С – пухлина головного мозку
D – ішемічний інсульт в стовбурі мозку
Е – ішемічний інсульт в лівій півкулі головного мозку
10. Вкажіть цілі диференційної терапії ішемічних інсультив:
А – підвищення рівня церебральної перфузії і оксигенації
В – нормалізація реологічних властивостей крові
С – стимулювання гемостазу
D – корекція порушень коагуляційних властивостей крові Е 
– покращення мікроциркуляції.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет