Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет96/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Менінгіт 
Менінгіт - запалення оболонок головного та спинного мозку. Пахіменінгіт - запалення твердої 
мозкової оболонки, лептоменінгіт - запалення м'якої і павутинної мозкових оболонок. Запалення 
м'яких оболонок зустрічається частіше, тому в таких випадках використовують термін «менінгіт».
Етіологія 
Збудники менінгіту можуть бути:
• 
бактерії - менінгокок, стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, мікобактерії туберкульозу та
ін .;
• 
віруси - герпесу, кору, краснухи, Коксакі, ECHO, ВІЛ та ін .; 
гриби - роду Кандида, 
криптококки і ін.
Рідко зустрічається менінгіт обумовлений зараженням найпростішими або гельмінтами. Можливий 
розвиток асептичного менінгіту, причиною якого можуть бути:
• 
карциноматоз;
• 
нейролейкоз;
• 
саркоїдоз;
• 
алергічні реакції на введення вакцин, укуси комах; 
хвороби сполучної тканини.
Патогенез 
Шляхи проникнення збудника в мозкові оболонки бувають різні, але найчастіше вхідні ворота і 
первинний запальний осередок локалізуються в носоглотці.
Менінгітом хворіють люди різного віку, але частіше хворіють діти, що обумовлено недостатнім 
розвитком імунітету і недосконалістю ГЄБ.
З первинного вогнища інфекція разом з кров’ю потрапляє в оболонки мозку. При стрептококової і 
пневмококової інфекції первинний осередок запалення зазвичай локалізується в слизовій оболонці 


123 
трахеї і бронхів, а також поширення інфекції при наявності в організмі хронічних вогнищ інфекції 
(отит, бронхоєктази, абсцес, синусит, фурункульоз, холецистит, пневмонія і ін.).
При отитах, ринітах, синуситах, при запаленні орбіти і очного яблука, остеомієліті кісток черепа,
дефектах шкіри і м'яких тканин голови, після люмбальних пункцій, при вроджених вадах розвитку 
центральної нервової системи, шкірних свищах і синусах крім поширення інфекції з кровотоком 
можливий контактний шлях переходу інфекції в результаті порушення цілісності кісток черепа або 
прориву гною в порожнину черепа. Більш рідкісним шляхом поширення інфекції на оболонки 
головного мозку є поширення по лімфатичних судинах порожнини носа.
Значну роль у розвитку менінгіту відіграють сприятливі фактори:
• 
вакцинація;
• 
внутрішньоутробна патологія у дітей;
• 
травми черепа;
• 
різні інфекційні захворювання.
З первинного осередка інфекція потрапляє в кров. Мікроорганізми, минаючи печінку, потрапляють 
в центральну нервову систему, де відбувається обсіменіння м'яких мозкових оболонок головного і 
спинного мозку. Запальний процес захоплює зазвичай м'яку і павутинну оболонки, але може 
поширитися на тверду мозкову оболонку, корінці спинно-мозкових і черепно-мозкових нервів, на 
поверхневі відділи мозку.
Рідина зазвичай розташовується в борознах мозку, але при значному її кількості просочує оболонки 
часто накопичується на основі мозку. Внаслідок набряку об'єм і маса мозку збільшуються, що може 
привести до вклинювання мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір, здавлення довгастого 
мозку і смерті хворого від паралічу дихального центру.
Згодом запальна рідина піддається фагоцитозу. Процес нерідко супроводжується порушенням 
прохідності шляхів спинномозкової рідини, що ускладнюється розвитком оклюзійної гідроцефалії. 
Вплив самого збудника і його токсинів на організм хворого призводить до порушення функцій багатьох 
органів і систем з розвитком гострої надниркової, ниркової, дихальної та серцево-судинної 
недостатності.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет