Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації


Пневмококовий менінгіт. Клінічні прояви



Pdf көрінісі
бет99/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Пневмококовий менінгіт. Клінічні прояви. 
Збудниками є пневмококи різних типів. Хворіють цією формою менінгіту зазвичай діти раннього 
віку. Розвитку захворювання передує наявність гнійного вогнища: гайморити, отити, пневмонії. Гострі 
респіраторні захворювання, інші інфекції верхніх дихальних шляхів на тлі черепно-мозкової травми 
також призводять до розвитку менінгітів. Пневмококовой менінгіт протікає важко і дає високу 
летальність. Температура тіла піднімається до 40°С. З перших годин виражені симптоми інтоксикації 
і менінгеальні симптоми, швидко настає втрата свідомості, з'являються судоми. В кінці 1-х-початку 2-
х діб від початку хвороби у хворих відзначаються симптоми ураження черепномозкових нервів, парези 
і паралічі, клінічна картина менінгоєнцефаліту. Шкірні покриви бліді, спостерігаються синюшність 
кінцівок і задишка. Тони серця глухі, пульс аритмічний, слабкого наповнення і напруги. Відзначається 
гепатоліенальнийсиндром, можливий розвиток токсичного гепатиту. Хворі нерідко помирають в перші 
дні від початку хвороби. Склад спинномозкової рідини гнійного характеру: каламутна, жовтувато-
зеленого кольору, з високим вмістом білка (до 30-160 г / л), рівень нейтрофілів високий, кількість цукру 
знижено з перших днів хвороби. Пізніше початок лікування може призвести до затяжного і 
рецидивуючого перебігу, так як збудник, перебуваючи в ущільнених ділянках гною, мало доступний 
дії антибіотиків. Рецидивуючі випадки пневмококової менінгіту супроводжуються ускладненнями і 
стійкими залишковими явищами.
Туберкульозний менінгіт. Клінічні прояви. 
Туберкульозний менінгіт є проявом гематогенно-дисемінованого туберкульозу з локалізацією 
первинного вогнища в легенях або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. Ця форма менінгіту 
розвивається повільно.
Типовій клінічній картині менінгіту передують симптоми інтоксикації:
зниження апетиту;
загальне нездужання;
незначне підвищення температури тіла вечорами;
помірний головний біль
іноді блювота.
Поступово вираженість даних симптомів наростає, з'являються менінгеальні симптоми, підвищена 
чутливість, ознаки ураження черепно-мозкових нервів, стан пацієнта різко погіршується.
Спинномозкова рідина при туберкульозному менінгіті безбарвна, витікає під тиском, відзначається 
підвищений рівень лімфоцитів, кількість білка вище норми, а рівень цукру суттєво знижений. 
Через добу після люмбальної пункції на поверхні спинномозкової рідини випадає тонка фібринова 
плівка, в якій виявляються мікобактерії туберкульозу.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет