Пневмококовий менінгіт. Клінічні прояви.
Збудниками є пневмококи різних типів. Хворіють цією формою менінгіту зазвичай діти раннього
віку. Розвитку захворювання передує наявність гнійного вогнища: гайморити, отити, пневмонії. Гострі
респіраторні захворювання, інші інфекції верхніх дихальних шляхів на тлі черепно-мозкової травми
також призводять до розвитку менінгітів. Пневмококовой менінгіт протікає важко і дає високу
летальність. Температура тіла піднімається до 40°С. З перших годин виражені симптоми інтоксикації
і менінгеальні симптоми, швидко настає втрата свідомості, з'являються судоми. В кінці 1-х-початку 2-
х діб від початку хвороби у хворих відзначаються симптоми ураження черепномозкових нервів, парези
і паралічі, клінічна картина менінгоєнцефаліту. Шкірні покриви бліді, спостерігаються синюшність
кінцівок і задишка. Тони серця глухі, пульс аритмічний, слабкого наповнення і напруги. Відзначається
гепатоліенальнийсиндром, можливий розвиток токсичного гепатиту. Хворі нерідко помирають в перші
дні від початку хвороби. Склад спинномозкової рідини гнійного характеру: каламутна, жовтувато-
зеленого кольору, з високим вмістом білка (до 30-160 г / л), рівень нейтрофілів високий, кількість цукру
знижено з перших днів хвороби. Пізніше початок лікування може призвести до затяжного і
рецидивуючого перебігу, так як збудник, перебуваючи в ущільнених ділянках гною, мало доступний
дії антибіотиків. Рецидивуючі випадки пневмококової менінгіту супроводжуються ускладненнями і
стійкими залишковими явищами.
Туберкульозний менінгіт. Клінічні прояви.
Туберкульозний менінгіт є проявом гематогенно-дисемінованого туберкульозу з локалізацією
первинного вогнища в легенях або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. Ця форма менінгіту
розвивається повільно.
Типовій клінічній картині менінгіту передують симптоми інтоксикації:
зниження апетиту;
загальне нездужання;
незначне підвищення температури тіла вечорами;
помірний головний біль;
іноді блювота.
Поступово вираженість даних симптомів наростає, з'являються менінгеальні симптоми, підвищена
чутливість, ознаки ураження черепно-мозкових нервів, стан пацієнта різко погіршується.
Спинномозкова рідина при туберкульозному менінгіті безбарвна, витікає під тиском, відзначається
підвищений рівень лімфоцитів, кількість білка вище норми, а рівень цукру суттєво знижений.
Через добу після люмбальної пункції на поверхні спинномозкової рідини випадає тонка фібринова
плівка, в якій виявляються мікобактерії туберкульозу.
Достарыңызбен бөлісу: |