Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
Пневмококовий менінгіт. Клінічні прояви
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Туберкульозний менінгіт. Клінічні прояви.
| Пневмококовий менінгіт. Клінічні прояви.
Збудниками є пневмококи різних типів. Хворіють цією формою менінгіту зазвичай діти раннього віку. Розвитку захворювання передує наявність гнійного вогнища: гайморити, отити, пневмонії. Гострі респіраторні захворювання, інші інфекції верхніх дихальних шляхів на тлі черепно-мозкової травми також призводять до розвитку менінгітів. Пневмококовой менінгіт протікає важко і дає високу летальність. Температура тіла піднімається до 40°С. З перших годин виражені симптоми інтоксикації і менінгеальні симптоми, швидко настає втрата свідомості, з'являються судоми. В кінці 1-х-початку 2- х діб від початку хвороби у хворих відзначаються симптоми ураження черепномозкових нервів, парези і паралічі, клінічна картина менінгоєнцефаліту. Шкірні покриви бліді, спостерігаються синюшність кінцівок і задишка. Тони серця глухі, пульс аритмічний, слабкого наповнення і напруги. Відзначається гепатоліенальнийсиндром, можливий розвиток токсичного гепатиту. Хворі нерідко помирають в перші дні від початку хвороби. Склад спинномозкової рідини гнійного характеру: каламутна, жовтувато- зеленого кольору, з високим вмістом білка (до 30-160 г / л), рівень нейтрофілів високий, кількість цукру знижено з перших днів хвороби. Пізніше початок лікування може призвести до затяжного і рецидивуючого перебігу, так як збудник, перебуваючи в ущільнених ділянках гною, мало доступний дії антибіотиків. Рецидивуючі випадки пневмококової менінгіту супроводжуються ускладненнями і стійкими залишковими явищами. Туберкульозний менінгіт. Клінічні прояви. Туберкульозний менінгіт є проявом гематогенно-дисемінованого туберкульозу з локалізацією первинного вогнища в легенях або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. Ця форма менінгіту розвивається повільно. Типовій клінічній картині менінгіту передують симптоми інтоксикації: зниження апетиту; загальне нездужання; незначне підвищення температури тіла вечорами; помірний головний біль; іноді блювота. Поступово вираженість даних симптомів наростає, з'являються менінгеальні симптоми, підвищена чутливість, ознаки ураження черепно-мозкових нервів, стан пацієнта різко погіршується. Спинномозкова рідина при туберкульозному менінгіті безбарвна, витікає під тиском, відзначається підвищений рівень лімфоцитів, кількість білка вище норми, а рівень цукру суттєво знижений. Через добу після люмбальної пункції на поверхні спинномозкової рідини випадає тонка фібринова плівка, в якій виявляються мікобактерії туберкульозу. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|