Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет97/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Класифікація менінгітів За 
етіологією: 
бактеріальні (пневмококової, туберкульозний, менінгококовий та ін.);
вірусні (викликаний ентеровірусів Коксакі і ЕСНО, гострий лімфоцітарий хориоменингит і ін.);
протозойні (при малярії, при токсоплазмозі та ін.); 
грибкові (кріптококкозний, кандидозний та 
ін.).
По патогенезу: 
Первинні (в анамнезі відсутня загальна інфекція або інфекційне захворювання будь-якого 
органу); 
Вторинні (як ускладнення інфекційного захворювання).
За характером запального процесу: 
Серозний (в лікворі переважають лімфоцити); 
Гнійний (в лікворі переважають нейтрофіли).
За поширеністю процесу: 
Обмежені;
Генералізовані.
За ступенем тяжкості: 
легкої форми;
середньої тяжкості;
важкої форми;
вкрай важкої форми.
По темпу перебігу захворювання: 


124 
блискавичні;
гострі; 
підгострі; 
хронічні.
Клінічна картина (симптоматика) 
Симптомокомплекс будь-якої форми менінгіту включає в себе загально-інфекціонні симптоми 
(жар, озноб, підвищення температури тіла), стає частішим дихання і порушується його ритм, зміна 
частоти серцевих скорочень (на початку захворювання тахікардія, у міру прогресування 
захворювання - брадикардія).
 
До складу менінгеального синдрому входять загальн-мозкові симптоми, які проявляються тонічним 
напругою м'язів тулуба і кінцівок, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга та Брудзинського. 
Нерідко з'являються продормальні симптоми (нежить, біль у животі та ін.). Блювота при менінгіті не 
пов'язана з прийомом їжі, а з'являється відразу після зміни положення або при посиленні головного 
болю. Головні болі, як правило, розпирального характеру дуже болісні для пацієнта, можуть 
локалізуватися в потиличній області і віддавати в шийний відділ хребта. Крім того, пацієнти болісно 
реагують на найменший шум, дотику, світло, тому намагаються уникати розмов і лежать із 
заплющеними очима.
Для менінгіту характерна гіперестезія шкіри і болючість черепа при перкусії. На початку 
захворювання відзначається підвищення сухожильних рефлексів, але з розвитком захворювання вони 
знижуються і нерідко зникають. У разі залучення до запального процесу речовини мозку розвиваються 
паралічі, патологічні рефлекси і парези. Важкий перебіг менінгіту зазвичай супроводжується 
розширенням зіниць, диплопією, косоокістю, порушення контролю над тазовими органами (в разі 
розвитку психічних розладів).
У дітей раннього віку менінгеальні симптоми нерідко слабо виражені, тому при обстеженні 
звертають увагу на вибухання, напругу і пульсацію великого тім’ячка, симптом "підвішування" Лесажа 
(при утриманні дитини в області пахв він підтягує ноги до живота і утримує їх у цьому положенні), 
характерну позу дитини - голова закинута назад, ноги зігнуті в колінах і підтягнуті до живота (поза 
"лягавої собаки"). Можлива поява судом.
Для менінгіту також характерні зміни з боку спинно-мозкової рідини. Для всіх форм менінгіту 
характерно витікання рідини під високим тиском (іноді струменем). При серозному менінгіті 
спинномозкова рідина прозора (іноді злегка опалесцитна), при гнійному менінгіті - каламутна, 
жовтозеленого кольору. За допомогою лабораторних досліджень спинномозкова рідини визначають 
плеоцитоз (нейтрофіли при гнійних менінгітах, лімфоцити при серозних менінгітах), зміна 
співвідношення кількості клітин і підвищений вміст білка.
З метою з'ясування етіологічних факторів захворювання рекомендовано визначення рівня глюкози 
в цереброспинальной рідини. Для гнійних менінгітів типово значне (до нуля) зниження рівня 
глюкоза.У разі туберкульозного менінгіту, а також менінгіту, викликаного грибами, рівень глюкози 
знижується.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет