Ситуационная задача № 10 Больной А. 18 лет, учащийся, заболел 4 дня назад, когда температура
тела повысилась до 38°С, появилась слабость, ломота в теле, головная боль.
Врач-терапевт диагностировал острое респираторное заболевание,
назначил лечение на дому. На 5 день болезни температура снизилась, но
появилась тѐмная моча, на 6 день – желтушность кожи и склер. Повторно
осмотрен врачом-терапевтом. Направлен в стационар.
При объективном обследовании были отмечены иктеричность кожных
покровов и видимых слизистых, адинамия. Язык покрыт густым белым
налѐтом. Живот обычной формы, мягкий, чувствительный в области
правого подреберья. Печень увеличена на 3 см, плотно-эластичной
консистенции, незначительно болезненная при пальпации. Селезенка не
прощупывается. Моча цвета «пива», кал ахоличен. Одновременно заболело
еще несколько учащихся.
Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2.Назовите
заболевания,
с
которыми
необходимо
провести
дифференциальную диагностику.
3. Составьте план обследования.
4. Составьте план лечения.
5. Какова тактика врача-терапевта?
Ситуационная задача № 11 Врач хирург во время проведения операции больному -«носителю» HBsAg
получил порез кожи рук. Ранее против вирусного гепатита В доктор-хирург
не вакцинирован.
Задание: Выберите правильный ответ. 1. Профилактические меры против заражения гепатитом В врача-хирурга
должны включать безотлагательное введение:
А. Одной дозы IgG с HBs антителами;
Б. Инициацию HBV вакцинации;
В. Одной дозы IgG с HBs антителами и инициацию вакцинации;
Г. Двух доз IgG с HBs антителами и инициацию вакцинации;
Д. Двух доз IgG с HBs антителами.
2. Срок проведения контроля эффективности вакцинации у врача-хирурга:
А. Через 1 месяц;
Б. Через 3 месяца;
В. Через 6 месяцев;
Г. Через 12 месяцев;
Д. Нет необходимости.
3. Вакцинация врача-хирурга признается эффективной при титре антител к
HBsAg:
А. 1-10 мЕ/мл;
Б. 10-100 мЕ/мл;
В. 100-1000 мЕ/мл;
Г. 1000-10000 мЕ/мл;
Д. 10000-100000 мЕ/мл;