Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi
| Ситуационная задача № 5
Больная Б., 49 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры с периодическими ознобами, головную боль распирающего характера, нарушение сна. Заболевание началось 3 дня назад. Принимала самостоятельно аспирин, димедрол - без эффекта. При осмотре: состояние средней тяжести, умеренная гиперемия в ротоглотке. Со стороны внутренних органов без видимой патологии. АД - 110/65 мм рт.ст. Выставлен диагноз "ОРВИ". Выдан больничный лист, назначено лечение: постельный режим, арбидол, димедрол. Через три дня больная вновь обратилась в поликлинику - состояние больной не улучшилось. Температура тела постоянно повышена до 37,9-38,3ºС, беспокоит головная боль, прием анальгина дает кратковременный эффект. Сохраняются слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, тремор кистей. При осмотре: на боковых стенках живота обильная полиморфная розеолезно- петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс 88/ мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения. Печень и селезенка увеличены до 1,5-2,0 см ниже реберной дуги. Тремор кончика языка. Стул задержан, диурез сохранен. Со слов больной такое состояние наблюдалось около 30 лет назад. Выставлен диагноз: "Тифо-паратифозное заболевание?" Больная направлена на госпитализацию в инфекционный стационар. Задание: 1. Оцените тактику врача поликлиники. Согласны ли вы с предварительным диагнозом? 2. Ваш диагноз и его обоснование. 3. Необходимые исследования для подтверждения диагноза. 4. Укажите возбудитель данного заболевания. СТОЛБНЯК Ситуационная задача № 1 Больная П., 22 лет, разнорабочая, заболела 4 дня назад. На фоне полного здоровья появились боли мышц при жевании, постепенно стало трудно открывать рот, отмечала затруднения проглатывания пищи. Присоединились боли в мышцах шеи, спины, стало трудно сидеть. Из анамнеза: за 14 дней до заболевания наступила на ржавый гвоздь в курятнике, к врачу не обращалась. Прививочный анамнез не установлен. При поступлении: состояние средней тяжести, сознание сохранено. Рот открывает не в полном объеме. Кожные покровы и видимые слизистые без особенности. Температура тела 38°С. Выражен тризм жевательных мышц, ригидность затылочных мышц и напряжение мышц живота. Лимфатические узлы не пальпируются, щитовидная железа не увеличена. Дыхание через нос, свободное. В легких перкуторно ясный легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание. Живот при пальпации безболезненный, ощущается напряжение мышц передней брюшной стенки. Мочеиспускание безболезненное. Задание: 1. Ваш диагноз и его обоснование. 2. Имеет ли значение лабораторная верификация диагноза? 3. Назначьте специфическое лечение. 4. Укажите возбудителя заболевания. 5. Укажите сроки инкубационного периода при данном заболевании. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|