Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов



Pdf көрінісі
бет39/110
Дата24.11.2023
өлшемі0,99 Mb.
#193423
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   110
Байланысты:
zadachi

РАЗДЕЛ 2 
 
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ИНФЕКЦИИ, 
ВЫЗВАННЫЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМИ 
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ 
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Ситуационная задача № 1 
У больного А., 35 лет, при обследовании по поводу гастродуоденита в крови 
обнаружены anti-HCV. При осмотре клинических признаков хронического 
заболевания печени не обнаружено, размеры печени в пределах нормы, 
пальпация печени безболезненная, селезенка не увеличена. Из анамнеза: 
желтушной формой вирусного гепатита не болел, оперирован 4 года назад по 
поводу травмы кисти, имеет незащищенные половые контакты. 
Гемотрансфузий не было. При обследовании: ОАК: эр. 4,0∙10
12
/л, Hb 124 г/л, 
л. 5,6∙10
9
/л, тр. 260,0∙10
9
/л, билирубин общий 16,9 мкмоль/л, прямой 4,
5
мкмоль/л, АЛТ 3 N, АСТ 2 N. Серологические маркеры вирусных гепатитов 
А, В не обнаружены. При УЗИ гепатобилиарной зоны: повышение 
эхоплотности печени, структура ее однородная, контур ровный, печеночные 
протоки не расширены, селезенка не увеличена, диаметр портальной и 
селезеночной вен не увеличен. При ФГДС варикозно расширенных вен 
пищевода, верхней трети желудка не выявлено. При УЗИ-доплерграфии 
печени признаков портальной гипертензии не обнаружено. Антитела к ВИЧ 
не выявлены.
Задание: 
1.
Поставьте предварительный диагноз. 
2.
Составьте план обследования и лечения. 
Ситуационная задача № 2 
Больной П., 53 лет, обратился к врачу с жалобами 20 октября на слабость, 
чувство тяжести в правом подреберье, снижение аппетита, изменение цвета 
мочи, небольшой зуд кожи. Заболевание началось постепенно в начале 
октября с появления большей, чем обычно, усталости после рабочего дня. 
Затем стал отмечать снижение аппетита, небольшой зуд кожи, темный цвет 
мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести, умеренная 
желтушность кожи с единичными расчесами. В легких – без патологии. Пульс 
60 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, печень 
выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край ее мягкой консистенции, 
заострен, гладкий, слегка болезненный при пальпации. Селезенку 
пальпировать не удалось. Моча темно-коричневого цвета, кал обесцвечен. 


Сознание ясное. Эпиданамнез: 2 месяца назад длительно лечился у 
стоматолога. Госпитализирован с подозрением на вирусный гепатит. В 
стационаре при исследовании функциональных печеночных проб выявлены 
следующие показатели: билирубин общий – 184 мкмоль/л, прямой – 136 
мкмоль/л; АЛТ – 9N, АСТ – 5N, тимоловая проба – 4 ед., щелочная фосфатаза 
- 3N, холестерин – 1,5N, ПТИ – 80%. При серологическом исследовании 
крови обнаружены: HВsAg, HВeAg, анти-HВcor Ig M. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   110




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет