И. В. Гайворонский нормальная анатомия человека
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè
жүктеу/скачать 25,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Medknigi Gaivoronskiy I Normalnaya anatomiya cheloveka Tom 2
| Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè
Обычно компьютернотомографическое исследование брюшной полости и области таза выполняют в положении человека на спине. Рентгеноанатомиче скаякартина при этом зависит от уровня, на котором сделан поперечный компь ютернотомографический срез. В частности, на срезах, проходящих через область ворот печени, определя ютсяее наружные контуры, на большом протяжении плотно прилегающие к пе реднелатеральной стенке живота (рис. 186). Медиальный контур печени в зад них отделах соприкасаетсяс наружным краем правой почки, средняяего часть, собственно ворота, с нижней полой веной, а передняя — с головкой поджелудоч ной железы. Здесь же в области ворот печени иногда визуализируютсяустьяпе ченочных вен, впадающих в нижнюю полую вену. Структура печени гомогенная, при этом денситометрические показатели плотности органа соответствуют шкале Хаунсфилда. На компьютерных томо граммах в структуре печени дифференцируютсяжелчные протоки и крупные Метод рентгеновской компьютерной томографии 405 ² Рис. 186. Компьютернаятомограмма области живота. Поперечный срез на уровне I пояснично- го позвонка сосуды в поперечном и продольном их сечениях. При этом наиболее четко вы является воротная вена. Несмотря на близкие плотностные характеристики, справа от воротной вены иногда можно различить общий печеночный проток, а правее него — печеночную артерию. На срезах, выполненных на уровне ворот печени, определяются также под желудочнаяжелеза и селезенка. Поджелудочнаяжелеза имеет форму запятой, огибающей расположенную между ней и позвоночником аорту. При наличии вокруг нее большой прослойки жировой клетчатки видно, что контуры железы ровные, четкие, а структура гомогенная. Большая часть органа (тело и хвост) располагаетсяслева от срединной линии, при этом хвост поджелудочной железы на отдельных срезах доходит до селезенки. Область головки находитсясправа и вблизи от срединной линии. Селезенка на этих же срезах имеет совершенно го могенную структуру и четкие контуры. На поперечных срезах брюшной полости, выполненных на уровне ворот по чек, видны контуры и местоположение этих органов (рис. 187). Обычно четко визуализируютсяобе почки, окруженные околопочечной клетчаткой. Контуры почек по наружной и задней их поверхностям четкие, ровные, форма округлая либо овальная. Обе почки расположены симметрично на одинаковом удалении от позвоночника. На переднемедиальной поверхности почек определяются раз рывы контура, соответствующие области ворот и расположенных здесь лоханок, плотность которых значительно ниже, чем у паренхимы почек. На уровне ворот паренхима почек выявляется в виде полукольца либо незамкнутого кольца, рас положенного вокруг лоханки органа. Из других органов на этих срезах можно видеть поперечное сечение нижней части правой доли печени, имеющее треугольную форму. При этом в средней ча сти медиального контура печени иногда виден овальной формы желчный пу зырь, имеющий четкие ровные контуры, гомогенную структуру и сравнительно с паренхимой печени небольшую плотность (см. рис. 187). На отдельных срезах между почками и позвоночником определяются прилегающие к позвоночнику 406 ² Ч а с т ь IX. ОСНОВЫ ТОМОГРАФИИ И ЭХОЛОКАЦИИ Рис. 187. Компьютернаятомограмма области живота. Поперечный срез на уровне II поясничного позвонка треугольные тени квадратных мышц поясницы. В брюшной полости видны от дельные кишечные петли, заполненные содержимым. На поперечных срезах таза мужчины на уровне нижнего краязапирательного отверстиячетко дифференцируютсявнутренние органы, находящиесяв этой облас ти (рис. 188). Четко определяются симметрично расположенные тазовые кости на уровне вертлужных впадин. В центре таза виден мочевой пузырь, имеющий четкие ровные контуры и однородную плотность. Книзу от центра пузыря, как «крылья бабочки», у мужчин отходят продолговатой формы семенные пузырьки, также имеющие четкие ровные контуры. Между мочевым пузырем и крестцом на фоне тазовой клетчатки виден поперечный срез ампулы прямой кишки. Кнаружи от пря мой кишки под семенными пузырьками в клетчатке можно обнаружить мелкие округлые образования, соответствующие внутренним подвздошным сосудам. На наружной поверхности тазовых костей и вокруг верхнего эпифиза бед ренной кости четко определяются мышцы таза, а также сосуды и мышцы, распо ложенные на передней поверхности бедра. На поперечных срезах таза мужчины, проходящих на уровне седалищных бугров, выявляются структуры, находящие сяна дне малого таза. Аналогичные костномышечные структуры и сосуды выявляются на попе речном срезе таза женщины (рис. 189). В полости малого таза между мочевым пузырем и ампулой прямой кишки дифференцируются тело или шейка матки. Они имеют однородную гомогенную структуру, характерную длямягких тканей. Полость матки или канал шейки матки в норме практически не видны. В качестве костных образований определяются ветви лобковых костей, седа лищные бугры, верхний эпифиз бедренной кости. Четко дифференцируютсяна ружные и внутренние мышцы таза, мышцы передней и частично медиальной групп бедра. В мягких тканях лобковой области локализуются семенные канати ки. Латеральнее от них в пределах подвздошногребенчатой борозды четко вы являются бедренные артерия и вена. В полости малого таза непосредственно Метод рентгеновской компьютерной томографии 407 ² Рис. 188. Компьютернаятомограмма области таза мужчины на уровне верхнего краявертлуж- ных впадин к симфизу прилежит простата. Она имеет бобовидную форму, ровные контуры и гомогенную структуру. Плотность тканей железы близка к плотности мышц таза. Кзади от железы отчетливо выделяется просвет ампулярной части прямой кишки. В связи с низким коэффициентом ослабления рентгеновского излучения, содер жащийсяв ампуле кишки воздух представлен «темным» участком. Сбоку и сзади от кишки находятсяобразованиятреугольной формы, также дифференцирующи есякак «темные» участки — это праваяи леваяседалищнопрямокишечные ямки. жүктеу/скачать 25,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|