Лекция 13 Нарушение водно-солевой обмен (всо) всо

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
↓ОЦК 
(гиповолемия) 
↓ 
↑вязкость крови 
(сгущение крови) 
↓ 
Нарушается МЦР 
↓ 
Ишемия почки 
↓ 
↓фильтрация почки 
↓ 
Олигурия (азотемия)
↓ 
Аутоинтоксикация
↓ 
Нарушение ЦНС 
↓минутный объем крови (МОК) 
↓ 
↓гемодинамика 
↓
↓артериальное давление 
 
 
↓Nа
+ 
 
↓↓↓Н2О 
↓ 
Вода выходит из клетку
↓ 
Дегидратации клетки 
(сморщивание клетки) 
 
 
Na в норме 
Росм 
 
Н
2
О 
↓ 
↑катаболизм
белков 
↓ 
↑ температура 
 
Возникает
жажда 
↓ 
Тканевая
Гипоксия 
↓
Метаболитический
ацидоз 
 
Циркуляторная гипоксия 
 
Гемическая гипоксия 
 
 
 
 

Ютуб канал физиология человека N1 Патофизиология на отлично 2022-2023г 
340 
Клиника:
а) АД↓ (при ↓Н2О 6-7% и более), тургор кожи↓↓, вязкость крови ↑;
б) ЦНС – возбуждение, беспокойство, делирий (безумие), кома. Важным 
симптомом является - мучительное чувство жажды «солевая лихорадка».
Лабораторные данные: 
плазма крови – Na+↑, аминокислоты↑. 
 

Компенсаторные изменение при гипогидратации
 
1.
 
Рефлекторное возбуждение центра жажды (исключая гипоосмолярную 
форму) →полидепсия 
2.
 
Активируется РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система) 
3.
 
Увеличивается секреция АДГ (антидиуретический гормон) 

Компенсация организма возникает только при легкой формы 
 

Избыточное накопление воды в организме.
 
Положительный водный баланс (гипергидратация, гипергидрия) 
наблюдается 
при избыточном введении воды в организм, а также при нарушении выдели-
тельной функции почек и кожи, обмена воды между кровью и тканями, 
регуляции водно-электролитного обмена. 
Виды обезвоживание (гипогидратацияя): 
-Изоосмолятрное 
-Гипоосмолярное 
-Гипоосмолярное
 
Изоосмолярная гипергидратация 
→развивается в случаях эквивалентной 
поступление воды и электролитов
. 
(осмос в норме)
 
«+» увеличение воды во внеклеточном секторе 
 
Причины:
введение избыточное изотонического раствора NaCl, вторичный 
гиперальдостеронизм, лимфостаз, гипопротеинемия, гиповитаминз (дефицит 
витамин С, Р и др.)
 
Патогенез: 
↑ОЦК, гиперволемия, вязкость крови↓, сердечная недостаточность 
(перегрузка объемом и сопротивлением).
Внеклеточный 
«+» сектор
Внутриклеточный
сектор
↑Nа+ 

↑Н2О 

Ютуб канал физиология человека N1 Патофизиология на отлично 2022-2023г 
341 

Патогенез 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Клиника: 
АД↑, сердечный выброс↑; сердечная недостаточность. Формирование отеков 
(особенно на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек).
Лабораторные данные: 
плазма крови – Na+, К+ - норма, снижение показателей 
гемограммы (гемодилюция). 
 
Гипоосмолярная гипергидратация 
→характеризуется преобладанием 
поступление воды над поступление электролитов.
 
«+» увеличение воды во внеклеточном секторе 
Причины:
избыточное употребление пресной воды, избыточная секреция антидиурети-
ческого гормона, недостаточность кровообращения
 
 
Патогенез:
а) ОЦК↑, гиперволемия, вязкость крови↓;
б) гипергидратация клеток, их «набухание» (ЦНС).
↑ОЦК 
(гиперволемия) 
↓ 
↓вязкость крови 
(сгущение крови) 
↓ 
Гемодилюция 
↓ 
Гипопротеинемия 
↓ 
Вода больше входит в 
ткань и полостей 
↓ 
Отеки и водянки 
Нарушение ЦНС 
(подробно будет на следующий 
темы) 
больше больше 
↓ 
Повышается тонус сосудов и 
сила сокращение сердце 
↓ 
↑минутный объем крови (МОК) 
(сердечный выброс) 
↓ 
↑гемодинамика 
↓
↑артериальное давление 
 
 
↑Центральное 
венозное 
даление 
Сердечное 
недостаточность 
Внеклеточный 
«+» сектор
Внутриклеточный
сектор «+» 
↑Nа+ 

↑↑↑Н2О 
Н2О 

Ютуб канал физиология человека N1 Патофизиология на отлично 2022-2023г 
342 

Патогенез 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Клиника: 
АД↑, сердечный выброс↑; сердечная недостаточность. Формирование отеков 
(особенно на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек). 
Отсутствует чувства жажды.
Лабораторные данные: 
плазма крови – Na+, К+ - норма, снижение показателей 
гемограммы (гемодилюция). 
 
Гиперосмолярная гипергидратация 
→характеризуется преобладанием
поступление солей над поступление водой.
 
«+» увеличение воды во внеклеточном секторе 
«–» уменьшение воды во внутриклеточном секторе (переходит во
внеклеточный) 

↑ОЦК 
(гиперволемия) 
↓ 
↓вязкость крови 
(сгущение крови) 
↓ 
Гемодилюция 
↓ 
Гипопротеинемия 
↓ 
Вода больше входит в 
ткань и полостей 
↓ 
Отеки и водянки 
 (подробно будет на следующий 
темы) 
 
↑минутный объем крови (МОК) 
(сердечный выброс) 
↓ 
↑гемодинамика 
↓
↑артериальное давление 
 
 
↑Центральное 
венозное 
даление 
Сердечное 
недостаточность 
Гемолиз эритроцитов: 
-гемоглобинурия 
-гемоглобинемия 
Na в норме 
Росм 
↑↑↑Н
2
О 
↑Nа
+ 
 
↓ 
Вода проникает внутри 
клетку 
↓ 
Гипергидратации (отек 
клетки) 
↓ 
Например, если это 
ЦНС, то развивается 
внутричерепное 
давление 
 
Внеклеточный 
«+» сектор
Внутриклеточный
сектор «+» 
↑↑↑Nа+ 

↑Н2О 
Н2О 

Ютуб канал физиология человека N1 Патофизиология на отлично 2022-2023г 
343 
Причины:
введение гипертонических растворов, употребление морской воды, 
гиперальдостеронизм, почечная недостаточность
Патогенез:
а) ОЦК↑, гиперволемия, вязкость крови↓;
б) гипергидратация клеток, их «набухание» (ЦНС).
 

Патогенез 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Клиника:
а) АД↑, ЦВД (центральное венозное давление) ↑, отеки; 
б) возбуждение, беспокойство, делирий, кома. «Солевая лихорадка», жажда на 
фоне избытка воды в организме.
Лабораторные данные: 
плазма крови – Na +↑, продукты разрушенных клеток.
↑ОЦК 
(гиперволемия) 
↓ 
↓вязкость крови 
(сгущение крови) 
↓ 
Гемодилюция 
↓ 
Гипопротеинемия 
↓ 
Вода больше входит в 
ткань и полостей 
↓ 
Отеки и водянки 
 (подробно будет на следующий 
темы) 
 
↑минутный объем крови (МОК) 
(сердечный выброс) 
↓ 
↑гемодинамика 
↓
↑артериальное давление 
 
 
↑Центральное 
венозное 
даление 
Сердечное 
недостаточность 
Гемолиз эритроцитов: 
-гемоглобинурия 
-гемоглобинемия 
↑↑↑Nа
+ 
↑Н
2
О 
 
 
Na в норме 
Росм 
↓ 
Вода выходит из клетку
↓ 
Дегидратации клетки 
(сморщивание клетки) 
 
 
↓ 
↑катаболизм
белков 
↓ 
↑ температура 
 
Возникает
жажда 
↓ 
Тканевая
Гипоксия 
↓
Метаболитический
ацидоз 
 

Ютуб канал физиология человека N1 Патофизиология на отлично 2022-2023г 
344 
Ответьте на следующие вопросы: 
1.
 
Что такое водно-солевой обмен? 
2.
 
Регуляция водно-солевого обмена; 
3.
 
Функция воды; 
4.
 
Процентное содержание воды внутри и вне клетки; 
5.
 
Сколько процентов составляет вода у эмбриона? 
6.
 
Что такое осмолярность и осмотическое давление? 
7.
 
Виды растворов по осмотическому давление; 
8.
 
Что такое водный баланс, виды(+и-), формы нарушение; 
9.
 
Типовые формы нарушение водного баланса
10.
 
 Что такое обезвоживание организма, причины, виды; 
11.
 
 Изоосмолярное гипогидратация, причины, механизм развития, 
проявление, лабораторные данные. 
12.
 
 Гипоосмолярное гипогидратация, причины, механизм развития, 
проявление, лабораторные данные; 
13.
 
 Степени тяжести развития гипоосмолярной гипогидратации; 
14.
 
 Что такое несахарный диабет, виды и механизм развития; 
15.
 
Гиперосмолярное гипогидратация, причины, механизм развития, 
проявление, лабораторные данные; 
16.
 
Что такое гипергидратация организма, причины, виды; 
17.
 
Изоосмолярное гипоергидратация, причины, механизм развития, 
проявление, лабораторные данные. 
18.
 
Гипоосмолярное гипергидратация, причины, механизм развития, 
проявление, лабораторные данные; 
19.
 
Гиперосмолярное гипергидратация, причины, механизм развития, 
проявление, лабораторные данные; 
 
 
 
 
 
 
 

Ютуб канал физиология человека N1 Патофизиология на отлично 2022-2023г 
345 
 Лекция 14
 
Патофизиология всех видов отеков
Обязательно повторите тему ВСО
 
Отек
– типовая форма нарушения водного баланса, характеризуется накопле-
нием избытка жидкости в межклеточном пространстве и/или в полостях тела. 
 

Классификация (виды) отеков.
 
1.
 
По виду отечной жидкостью 
Транссудати 
Экссудати 
Скопление не воспалительной жидкости. 
Например, 
микседема, сердечный отек и 
др. 
Скопление воспалительной жидкости. 
Например, 
все воспалительные 
заболевание 
2.
 
По распространённости 
Местный 
Общий 
Развивается на определенный орган. 
Например: 
отек легких, отек мозга и др. 
Распространённый отек. 
Например, 
онкотический отек, осмотический отек и 
др.
3.
 
По скорости развития 
Молниеносный
Острый
Хронический 
Развивается в течение 
секунды. 
Например, 
после 
укуса змеи, насекомых и 
др. 
Развивается в течение 
минуты, часы и дни. 
Например, 
отек легких 
после остром инфаркт 
миокарда и др. 
Развивается в течение 
недели, месяцы, годы. 
Например, 
онкотический 
отек при длительном 
голодание. 
 
4.
 
По месту расположение
Анасарка 
Водянка 
Скопление жидкости 
подкожной клетчатки
Скопление жидкости в полостях: 
- гидроторакс 
– скопление жидкости плевральной 
полости. 
- гидроперикард 
– скопление жидкости в 
перикардильной полости. 
- асцит 
– скопление жидкости брюшной полости. 
- гидроцеле 
– скопление жидкости в мошонке. 
- гидроцефалия 
– скопление жидкости в полостях 
мозга и др.