Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Таблица 13.1.
Инфекционные болезни, сопровождающиеся лимфаденопатией Нозологическая форма Локальная ЛАП Полиаденопатия частота нагно- длитель- первичный частота длитель- ение ность аффект ность Бактериозы Туляремия + в 3, X ч в 0 ,3 Чума + ч 0 р в 0 Доброкачественный лимфоретикулез + в 3 ч в з ,х Содоку + ч 0 + Стрептобациллез Р р 0 р Иксодовый клещевой боррелиоз ч - 0 ч - - Рожа ч р 0 Стрептококковая, стафи лококковая инфекции ч ч 0 Очаг гнойной инфекции - - „ Сибирская язва ч 0 + Туберкулез в в X в X Сифилис первичный + 0 ,3 + Сифилис вторичный ч X Дифтерия + 0 Хламидиоз урогени тальный ч в 3 - - - Псевдотуберкулез в 0 в 0 Бруцеллез ч X Листериоз в 0 в 0 ГЛ А ВА 13 Р А З Д Е Л I II 2 2 8 КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ Окончание табл. 13.1 Нозологическая форма Локальная ЛАП Полиаденопатия частота нагно- длитель- первичный частота длитель- ение ность аффект ность Риккетсиозы Лихорадка цуцугамуши + 0 + в 0 Марсельская лихорадка в 0 + Астраханская клещевая лихорадка в - 0 + - - Клещевой сыпной тиф североазиатский в - 0 + - - Вирусные инфекции им + 0, з ,х Аденовирусная инфекция В 0 в 0 Краснуха + 0 Корь + 0 цмви в 3 Простой герпес ч 0 Опоясывающий лишай ч 0 Ящур + 0 ВИЧ-инфекция + з ,х Лихорадка денге 0 ч 0 Протоэоозы Токсоплазмоз + X в X Трипаносомоз афри канский ч - 0 + ч 0 Трипаносомоз амери канский ч - 3 ч + 0,3 Висцеральный лейш маниоз - - - - ч X Глистные инвазии Филяриатозы + X - Обозначения: «+» — наличие признака: «-» — отсутствие признака; в — признак возможен; ч — встречает ся часто: р — встречается редко; ЛАП по продолжительности: о - острая; з — затяжная; х - хроническая. Инфекционные болезни с генерализованной ЛАП: ИМ, ВИЧ-инфекция, красну ха, токсоплазмоз, аденовирусная инфекция, бруцеллез, иерсиниоз (псевдотуберку лез) и др. Инфекционные болезни с локальной ЛАП: туляремия, чума, болезнь кошачьих царапин, содоку, листериоз, иксодовый клещевой боррелиоз, сибирская язва, диф терия, рожа и др. Одним из самых демонстративных представителей группы инфекционных болез ней с локальной ЛАП служит тулярем ия. Бубон, чаще паховый, подмышечный, шейный, обычно формируется в ЛУ, ближайших к месту проникновения возбу дителя (при контактах с грызунами или укусах кровососущими насекомыми), и сочетается с общеинфекционным синдромом — лихорадкой, умеренной интокси кацией, а также с местными изменениями (первичным аффектом) — небольшой безболезненной язвочкой на коже в месте укуса насекомого, либо односторонним конъюнктивитом, либо тонзиллитом (односторонним, язвенно-некротическим или пленчатым). Величина туляремийного бубона — 3 -5 см в диаметре и больше (до 10 см); он характеризуется четкими контурами, отсутствием периаденита, под вижностью, незначительной болезненностью при пальпации. Кожа над бубоном ЛИМФАДЕНОПАТИЯ 229 вначале не изменена, но при отсутствии адекватной антибиотикотерапии через 3 -4 нед возможно нагноение бубона (гиперемия кожи, ЛУ с ней спаивается, ста новится болезненным, появляется флюктуация), его самопроизвольное вскрытие с образованием свища. При склерозировании бубона увеличение ЛУ сохраняется длительно после выздоровления. Один из вариантов эволюции бубона — рассасы вание, происходящее медленно, на протяжении нескольких месяцев. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|