Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Патоморфология и патогенез
идентичны таковым при вшином возвратном тифе, но морфологические изменения в органах выражены слабее. Клиническая картина По клинической классификации выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы в зависимости от степени и продолжительности интоксикации, нарушения функции внутренних органов. В месте укуса клеща через несколько минут наблюдается местная реакция кожи — появляется розовое пятно, затем узелок (папула) диаметром около 5 мм с геморрагическим ободком. Это первигный аффект, который может сохраняться до 2 -3 нед. Продолжительность инкубационного периода от 4 до 20, чаще 11-12 дней. Первый лихорадочный приступ возникает обычно внезапно, реже — после про дромы и характеризуется высокой температурой тела, ознобом, сильной головной болью и другими симптомами интоксикации, как при вшином возвратном тифе, характерны возбуждение, бред, галлюцинации. Приступ длится 2 -4 дня (реже — несколько часов), затем температура тела резко снижается, больные обильно потеют, после чего самочувствие нормализуется. Продолжительность периода апирексии от 4 до 20 дней. Количество приступов может достигать 10-12 и более. Каждый последующий приступ короче, а период апирексии — длиннее предыду щего. Возможно беспорядочное чередование приступов лихорадки и безлихора- дочных интервалов. Общая продолжительность заболевания составляет несколько месяцев, но при раннем назначении антибактериальной терапии клиническая картина стертая, наблюдается одна волна лихорадки. Во время приступов отмечают гиперемию лица, субиктеричность склер. Тоны сердца приглушены, характерны снижение АД, относительная брадикардия. Возможны боли в животе, жидкий стул; с 3-го дня умеренно увеличиваются печень и селезенка. В Восточной Африке и в некоторых штатах США встречаются случаи тяжелого течения возвратного клещевого тифа, в остальных регионах он протекает обычно в легкой или среднетяжелой форме, что может быть связано с биологическими особенностями местных штаммов боррелий. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|