Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| В н ач ал ь н ом п е р и о д е
1. Дезинтоксикационная терапия: 5-10% раствор декстрозы (Глюкозы*) с аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой по 400-600 мл, 0,9% раствор натрия хлорида с аминофиллином (Эуфиллином*); антиоксиданты (аскорбиновая кисло та, альфа-токоферола ацетат*). 2. Лечение ДВС-синдрома (фазы гиперкоагуляции). Дезагреганты: пентокси- филлин (Трентал*, Пентилин*, Агапурин*), аминофиллин (Эуфиллин*), раство ры гидроксиэтил крахмала (ГЭК); антикоагулянты: гепарин натрия (Гепарин*) 5 -1 0 тыс. ед. в сутки — кратковременно, под контролем активированного частич ного тромбопластинового времени (АЧТВ), времени свертывания крови (ВСК); ангиопротекторы: рутин^, пармидин*’ (продектин»0), этамзилат (Дицинон*); инги биторы протеаз: апротинин (Контрикал*, Гордокс*, Трасилол 500 000*); свежеза мороженная плазма. 3. Лечение инфекционно-токсического шока (противопоказаны симпатомиме- тики!): [эпинефрин (Адреналин*), норэпинефрин (Норадреналин*), фенилэфрин (Мезатон*)], за исключением допамина; не показаны спазмолитики, декстран [ср. мол. масса 50 000-70 000] (Полиглюкин*); объем инфузий — до 40-50 мл/кг массы в сутки под контролем диуреза); восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК) — кристаллоиды [полиионные солевые растворы, 10% раствор декстрозы (Глюкозы*)] и коллоиды [растворы ГЭК, СЗП, альбумин человека (Альбумин*)] в изоволюмическом режиме — 3:1; оптимизация гемодинамики (глюкокортикоиды в разовой дозе от 2 -3 до 6 мг/кг массы, при отсутствии эффекта или при шоке ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 9 0 1 III ст. - допамин (0,5% или 4% по 5 мл); коррекция КЩС (буферные солевые растворы, 4% раствор натрия гидрокарбоната, кокарбоксилаза); купирование ДВС-синдрома; кислородотерапия, ИВЛ; мочегонные препараты - только(!) после нормализации гемодинамики, петлевые диуретики - фуросемид (Лазикс*) (0,5-1 мг/кг), противопоказано введение маннитола; больным старше 50 лет необ ходимо назначение сердечных гликозидов (Строфантин К*, Коргликон* в/в). жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|