94. Сердечные гликозиды. Химическая структура.
Классификация. Препараты. Применение. Побочные эффекты.
Сердечные гликозиды – это вещества растительного происхождения или их
полусинтетические производные, обладающие кардиотоническим и
противоаритмическим действием. Сердечные гликозиды состоят из
сахарной (
гликон
– от 1 до 4 молекул различных сахаров (D-глюкоза, D-
цимароза, D-рамноза или другие, иногда соединенные с остатком уксусной
кислоты) и несахарной (
генин
или
агликон
– стероидная структура,
связанная с ненасыщенным лактоновым кольцом) частей. Агликон
определяет кардиотонический эффект, гликон – растворимость, фиксацию в
тканях, активность и токсичность.
Классификация
1)
СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНОЕ
СОДЕРЖАНИЕ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ
- ИНГИБИТОРЫ НАТРИИЙ И КАЛИЙ-АТФАЗЫ
СЕРДЕЧНЕ ГЛИКОЗИДы
ДИГОКСИН,ДИГИТОКСИН, МЕПРОСЦИЛЛАРИН,
АДОНИЗИД,ЦЕЛАНИД СТРОФАНТИН КОРГЛИКОН
- СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ ЦАМФ
А) ЗА СЧЕТ РЕЦЕПТОРНОЙ АКТИВАЦИИ АДРЕНИЛАТЦИКЛАЗЫ
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ БЕТТА1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ
ДОФАМИн ДОБУТАМИН
Б) ЗА СЧЕТ ИНГИБИРОВАНИЯ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ ///
АМРИНОН МИЛРИНОН
2)СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МИОФИБРИЛЛ
К ИОНАМ КАЛЬЦИЯ
ЛЕВОСИМЕНДАН
Кардиальные эффекты: + инотропное действие (усиление систолы).
- хронтропное действие (удлинение диастолы). – дромотропное действие
(угнетение проводящей системы сердца. + батмотропное действие
(повышение возбудимости миокарда). Экстракардиальные эффекты:
улучшение гемодинамики в большом (устранение цианоза) и малом
(уменьшение одышки, улучшение газообмена) кругах кровообращения;
повышение тонуса вен, снижение ЦВД, уменьшение отеков; снижение ОЦК
и диуретический эффект; увеличение перистальтики кишечника;
седация.
Показания
: ОСН, ХСН, в том числе декомпенсированная;
наджелудочковая тахиартимия, мерцание предсердий, пароксизмальная
тахикардия.
Достарыңызбен бөлісу: 
