1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

95.
 
Сердечные гликозиды: кардиальные и экстракардиальные 
эффекты. Механизм их возникновения. 
Сердечные гликозиды – это вещества растительного происхождения, 
оказывающие выраженное кардиотоническое действие и использующиеся 
при лечении сердечной недостаточности, связанной с дистрофией 
миокарда, повышают его работоспособность.
Кардиальные эффекты:
• 
+ инотропное действие (усиление систолы). Угнетение Na-KАТФазы 
приводит к накоплению Na в клетке. Уменьшается обмен Na (в клетку) на 
Ca (из клетки), то есть Ca остается в клетке. Избыток Ca поступает в 
саркоплазматический ретикулум, его концентрация в клетке уменьшается, 
что приводит к активации Lканалов, пускающий Ca в клетку и свободной 
диффузии Ca в клетку. В кардиомиоцитах накапливаются ионы кальция. Ca 
взаимодействует с тропомиозиновым комплексом (снимается 
ингибирующее влияние тропонина), актин связывается с миозином, 
миокард сокращается быстро и сильно.
• 
- хронтропное действие (удлинение диастолы) за счет 
кардиокардиальных рефлексов через блуждающий нерв происходит 
развитие брадикардии.
• 
– дромотропное действие (угнетение проводящей системы сердца) за 
счет прямого действия на атипичные кардиомиоциты проводящей системы.
• 
+ батмотропное действие (повышение возбудимости миокарда) за счет 
снижение порога возбудимости.
Экстракардиальные эффекты: улучшение гемодинамики в большом 
(устранение цианоза) и малом (уменьшение одышки, улучшение 
газообмена) кругах кровообращения за счет оптимизации работы сердца; 
повышение тонуса вен, снижение ЦВД, уменьшение отеков, снижение ОЦК 
и диуретический эффект за счет накопления кальция в гладких миоцитах 
сосудов и повышения их тонуса, в том числе улучшения почечного 
кровотока; увеличение перистальтики кишечника опять же за счет действия 
кальция; седация.

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: