55
Подготовка к процедуре
:
1. Для пункции больного помещают в удобное положение, обычно сидя с
наклоном вперед и опорой на стол или спинку стула.
2. Место для пункции определяется по совокупности перкуторных данных,
результатов рентгенограммы легких в двух проекциях и ультразвукового
исследования плевральной полости. Обычно в 7-8-м межреберье от лопаточной до
задней подмышечной линии.
Выполнение процедуры
Рис. 28
Выполнение плевральной пункции на тренажере
1. Место пункции обрабатывается антисептиками: дважды раствором йода и
однократно спиртом.
2. Анестезия проводится 0,5% раствором новокаина с созданием лимонной
корочки и послойной инфильтрацией подкожной клетчатки, мышц.
3. После анестезии игла меняется на пункционную и производится вкол,
ориентируясь на верхний край ребра, чтобы не повредить расположенные у его
нижнего края сосуды и нервы.
4. Перед введением иглы кожу фиксируют к верхнему краю ребра
указательным пальцем левой руки (рис. 28).
5. Перпендикулярно к коже иглу проводят вглубь до появления чувства
провала, которое свидетельствуют о прокалывании париетальной плевры,
движение поршня становится свободным.
6. При потягивании поршня на себя – получаем жидкость.
7. Производим замену шприца на одноразовую систему для плевральной
пункции и начинаем эвакуацию жидкости.
8. Не рекомендуется однократное удаление более 1000 мл жидкости так как
есть вероятность смещения средостения что приведет к развитию коллапса.
(Исключение: кровь, удаляется полностью).
Достарыңызбен бөлісу: 
