Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет229/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

 
Адипонекроз
 
 
Адипонекроз
 
– очаговый некроз ПЖК. Чаще отмечается 
у зрелых или переношенных младенцев с избыточной массой 
тела, а также у детей курящих матерей. Развивается на
1–2-й неделе жизни в виде хорошо отграниченных плотных 
узлов 1–5 см в диаметре (иногда больше) на ягодицах, спине, 
плечах, конечностей. Кожа над инфильтратом цианотична, 
фиолетово-красного цвета, позже бледнеет. Пальпация может 
быть болезненной. Изредка очаги нагнаиваются, вскрываются 
и впоследствии формируют глубокие рубцы. Среди причин 
адипонекроза выделяют перинатальную гипоксию, гипотер-
мию и родовые травмы, которые могут привести к нарушению 
кровообращения в ПЖК. Общее состояние ребенка не нару-
шается, температура тела нормальная. Адипонекроз сопро-
вождается гиперкальциемией, которая может быть потенци-
ально опасна. Гиперкальциемию связывают с повышением 
350


экстраренального производства витамина D макрофагами в 
гранулематозном инфильтрате жировой ткани. Рекомендуется 
многократный контроль уровня кальция в крови, особенно 
при обширных некрозах. 
Большинство некрозов ПЖК спонтанно регрессируют в 
течение нескольких недель или месяцев. Возможно назначить 
тепловые процедуры (лампа Соллюкс, сверхвысокочастотное 
излучение), компрессы с 5–10 % ихтиоловой мазью и т.д. При 
наличии флюктуации узлов проводят пункцию или хирурги-
ческое вскрытие. При гиперкальциемии ограничивают прием 
витамина D и кальция, проводят инфузионную терапию и 
назначают мочегонные средства (фуросемид 1–2 мг/кг/сут),
а также назначают ГКС, которые снижают всасывание каль-
ция в кишечнике.
 
Неонатальная
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   225   226   227   228   229   230   231   232   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет