Дети могут иметь транзиторные кожные волчаночные по-
ражения, нарушения сердечного ритма (врожденная иммун-
ная атриовентрикулярная блокада, АВ-блокада), миокардиты
и перикардиты, цитопении (тромбоцитопения, лейкопения,
гемолитическая анемия), холестатический гепатит, тромбозы,
а также иммунологические признаки СКВ. У 10 % детей раз-
виваются нарушения
проводящей системы сердца, которые
могут проявляться полной АВ-блокадой. АВ-блокада может
быть зарегистрирована, начиная с 18
недель гестации, и
позже. Летальность в случае АВ-блокады III степени состав-
ляет до 20 %. В отличие от кожных проявлений явления
АВ-блокады у ребенка остаются на всю жизнь и требуют по-
стоянной коррекции, включая установление кардиостимуля-
тора.
Было отмечено, что если матери во время беременности
была проведена терапия ГКС, то вероятность развития
миокардита у
плода снижается, но не уменьшается частота
нарушений сердечного ритма.
Кожные высыпания у детей развиваются на 6–12-й неделе
жизни и проявляются кольцевидной эритемой с четкими гра-
ницами (при витропрессии определяется петехиально-гемор-
рагический характер сыпи) на лице, плечах, волосистой части
головы, сходные с проявлениями подострой кожной красной
волчанки у взрослых. Патогномоничным признаком являются
высыпания в периорбитальной области, напоминающие глаза
совы или енота (рис. 8.15, см. вклейку). Отличительными осо-
бенностями высыпаний является отсутствие шелушения и по-
следующей стойкой атрофии. Солнечное излучение, фототе-
рапия и ультрафиолетовое облучение могут провоцировать их
появление или усиливать высыпания. К 6-месячному возрасту
кожные проявления исчезают бесследно.
Лечение высыпаний проводят 1 % гидрокортизоновой
мазью. Системная терапия и плазмаферез не показаны.
Несмотря на то, что к 3–6 месяцам
материнские антитела
у ребенка исчезают и проходят клинические проявления,
352
отдаленный прогноз не вполне ясен, СКВ может развиться
у таких детей в подростковом возрасте.
Достарыңызбен бөлісу: