Қазақстан Республикасы Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі Денсаулық сақтау министрінің
Министерство здравоохранения 2022ж «23»қарашадағы №136
Республики Казахстан бұйрығымен бекітілген
Ұйымның атауы №264-8/е нысанды медициналық құжаттама
Найменование организации Медицинская документация форма№264-8/у
ЦРБ г.Хромтау Утверждена приказом Министра
Здравоохранения Республики Казахстан
от «23» ноября 2022года №136
Қан үлгілерін әдісімен АИТВ антиденелеріне зерттеуге №______ жеке жолдама
Направление индивидуальное №____ на исследование образцов крови методом ИФА на антитела к ВИЧ
Тексеруге жіберген ұйымның бөлімнің атауы Хромтаская ЦРБ
(название организации и отделения направляющего на исследование)
Т.А.Ә(болған жағдайда) Ф.И.О : Бөлекбай Ерназар Нағашыбайұлы
Туған күні (Дата рождения) 11.03.2023 . ИИН 230311552221
______________________________________________________________________
Азаматтығы(Гражданство) РК
Тұлғаны растайтын құжаттың атауы нөмірі(свидетельство) ___№8670368___________________________________________________
Жұмыс орны және лауазымы:
(Место работы,должоность ) н/о
____________________________________________________________________________
КОД
Диагноз: Обследование
ӘАОЖ коды(код КАТО):156000000
___________________________________________________
Үйінің мекен жайы (Домашнийадрес): Хромтауский район, г.Хромтау, Г.Жубанова 1-52
Зертханаға алған күні(Дата поступления крови в лабораторию)
___________________________________________________________________________
Мариалды лабораторияға жіберген күні
(Дата отправки материала в лабораторию)
Материалды жіберген дәрігердің лауазымы, тегі Сагимбаева Жадыра
Должность,Фамилия разборчиво),подпись лица направившего материал)
Тексеріс қорытындысы(Результат исследования)
Қорытынды берілген күн,дәрігердің қолы
(Дата, подпись врача,выдавшего результат)
Мен Бөлекбай Ерназар Нағашыбайұлы менің персоналдық деректерімді электрондық ақпараттық ресурстаға енгізуге және консультация жасауға келісемін( «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Казақстан Республикасының 18.09.2009ж №193-4Кодексінің 28 бабы)
Я Бөлекбай Ерназар Нағашыбайұлы
информационные ресурсы(ст.28 Кодекс РК о здоровье и системе здравоохранения от 18.09.2009г №193-4)
Күні(Дата) Қолы(Подпись)
Достарыңызбен бөлісу: |
