Лекция №24 для студентов 6 курса, обучающихся по специальности
жүктеу/скачать 1,6 Mb. Pdf көрінісі
|
24 Системные поражения соединительной ткани
| Признаки полимиозита
1. Слабость мышц проксимальных отделов конечностей и туловища. 2. Повышение активности креатинфосфокиназы и/или альдолазы в сыворотке крови. 3. Миалгии или болезненность мышц при пальпации. 4. Изменения на ЭМГ (короткие полифазные потенциалы моторных единиц со спонтанными потенциалами фибрилляции). 5. Обнаружение антител Jo-1. 6. Недеструктивный артрит или артралгии. 7. Признаки системного воспаления (лихорадка более 37 °С, увеличение концентрации С-реактивного белка или увеличение СОЭ более 20 мм/ч). 8. Гистологические изменения: воспалительные инфильтраты в скелетных мышцах с дегенерацией или некрозом мышечных фибрилл, активный фагоцитоз или признаки активной регенерации. Диагноз дерматомиозита может быть установлен при наличии как минимум 1 из кожных критериев в сочетании с 4 критериями полимиозита. Диагностика дерматомиозита трудна в тех случаях, когда заболевание дебютирует одним синдромом, особенно в том случае, когда ведущим синдромом становится миопатия, а кожные изменения неяркие. Инструментальные методы исследования • С помощью МРТ можно провести раннюю диагностику ДМ благодаря выявлению отека мышечной ткани даже до появления клинических признаков их поражения, когда очевидно поражение кожных покровов без вовлечения мышц Медикаментозное лечение Системные глюкокортикоиды (ГК) (А) • Преднизолон перорально в дозе 1 мг/кг (максимально 1,5 мг/кг) в течение 6-8 недель с дальнейшим постепенным медленным снижением в течение 4-5 лет. при отсутствии рецидивов жүктеу/скачать 1,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|