Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Травма внутри салона автомобиля
- Механизмы образования повреждений
| 168
Судебная медицина Судебно-медицинская диагностика травмы от переезда колесом (коле- сами) автомобиля основывается на обнаружении: 1) признаков пере- езда — отпечатка протектора колеса на одежде и коже в виде загрязне- ний или повреждений (однако описаны случаи образования отпечатков протектора в других обстоятельствах от придавливания тела к стене); 2) деформации частей тела с множественными грубыми повреждениями костей скелета и внутренних органов, вплоть до размозжения; 3) отпечат- ков рельефа одежды на теле; 4) повреждений, связанных по механизму с первичным «щипком» (в том числе циркулярная отслойка мягких тка- ней с образованием обширных карманов); 5) отрывов внутренних органов и перемещения их в другие полости или части тела. Травма внутри салона автомобиля Травма водителя и пассажира (пассажиров) внутри салона автомобиля возможна при столкновении с другим транспортом или с неподвижными предметами, при опрокидывании и падении автомобиля с высоты, вне- запном резком начале движения, столкновении автомобиля. Механизмы образования повреждений при травме внутри салона авто- мобиля: сотрясение тела; соударение тела с внутренними частями авто- мобиля; сдавление тела между сместившимися частями автомобиля. При резком торможении автомобиля сидящие в нем по инерции продолжают движение с прежней скоростью (фаза I). Водитель снача- ла ударяется областью коленных суставов о панель приборов, после чего происходят отрыв тела от сиденья и удар грудью о рулевое колесо; при высокой скорости за этим следует удар головой о лобовое стекло. Сле- дующим этапом является смещение тела вниз и назад (фаза II), голова водителя травмируется о верхнюю часть рулевого колеса, после чего его тело отбрасывается на сиденье автомобиля. Смещение головы приводит к возникновению ЧМТ и повреждению шейно-затылочного сочленения. У всех находящихся в машине возможна «хлыстовая травма» с разрывом спинного мозга или развитием диффуз- ного аксонального повреждения головного мозга. При нарастании удар- ной перегрузки создается опасность гидродинамического удара в области полостей сердца и крупных сосудов (прежде всего аорты) с их последую- щим разрывом. Следователя, как правило, интересуют размещение лиц в салоне (кто сидел за рулем), их позы и действия. Об этом можно судить по харак- теру травм и следам на одежде на основании медико-трассологического подхода, поскольку в момент удара возникают отношения следообразова- ния: головы и груди водителя — с рулевым колесом, его кисти — с впереди 169 Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений расположенной панелью, правой кисти пассажира — с впереди располо- женными деталями интерьера, локтя левой руки водителя — с окантовкой окна передней двери. Рекомендуется также применение принципа биомеханических мар- шрутов, основанного на том, что отдельные части тела людей в салоне находятся в различных условиях по отношению к интерьеру салона. Так, ноги пассажира переднего сиденья находятся в ином положении, чем у во- дителя (располагаются на педалях). Положение ног водителя определяет повышенную нагрузку на область голеностопных суставов, биомеханика смещения ног у пассажира переднего сиденья несколько иная (и соответс- твенно, направление воздействия нагрузок): его ноги проскальзывают впе- ред с последующим упором в ограничение передненижней части салона. При этом подвергаются воздействию носковая часть обуви и стопы. Биомеханика смещения тела человека влияет и на характер повреж- дений его одежды, которая также должна быть исследована. Так, при смещении рук вперед ткань куртки на участке шва, соединяющего рукав со спинкой, подвергается натяжению, при этом возможны надрывы и да- же разрывы ткани. В случае фронтального столкновения наблюдаются повреждения одежды (штанин, чулок) на уровне коленных суставов. При боковом столкновении повреждения ткани локализуются в основном на стороне, соответствующей удару в автомобиль. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|