Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Посмертная экспертная оценка
| 278
Судебная медицина Кроме того, при обвалах и автотравмах возникают различные меха- нические повреждения. Травмы происходят также во время давки, если человек падает и оказывается под ногами других от ссадин и кровоподте- ков до переломов костей и разрывов внутренних органов. Посмертная экспертная оценка При наружном осмотре трупа выявляются резкая отечность и интен- сивный цианоз лица в сочетании с множественными точечными кро- воизлияниями в кожу, слизистые оболочки, мягкие ткани головы, шеи, верхней половины груди и верхних конечностей (экхимотическая маска). Возможны также кровотечения из носа и ушей. Образование экхимоти- ческой маски связано с резким нарушением венозного оттока от верхней половины тела. При повышении давления в венах полнокровие и разрывы с кровоизлияниями преобладают в сосудах системы верхней полой вены, лишенных клапанов. При внутреннем исследовании помимо ярко выраженных общеас- фиксических признаков наблюдается карминовый отек легких, свя- занный с нарушением оттока крови из легких при достаточно высо- кой степени оксигенации крови в них за счет остаточного дыхания. Карминовый отек легких включает полнокровие, отек, кровоизлия- ния под плевру и ярко-красный цвет легочной ткани. Он может быть и очаговым — на фоне неизмененной ткани участки различных вели- чины и формы, окрашенные в ярко-красный цвет, а также ало-крас- ные точечные кровоизлияния. Легочные вены при этом переполнены кровью. Верхушки и края легких остаются бледно-розовыми, эмфизе- матозно вздуты. Иногда развивается буллезная эмфизема легких. Кар- миновый отек легких встречается при медленном развитии асфиксии, когда длительно сохраняется поверхностное дыхание и успевает раз- виться отек. При исследовании трупов грудных детей при этом виде асфиксии чаще не находят никаких объективных признаков, на основании которых можно было бы говорить об убийстве. Микроскопические признаки механической асфиксии от торакоаб- доминальной компрессии: субдермальные и субплевральные серозно- геморрагические субэпителиальные пузыри; полнокровие, иррегуляр- ная острая эмфизема (иногда буллезная) и бронхоспазм в ткани легких; при отсроченной смерти — позиционные некрозы торакоабдоминальных мышц с развитием картины ДВС-синдрома (миоглобинурийный нефроз, тромбы сосудов легких и т. д.); микроскопические подтверждения экхи- мотической маски. |