Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012



Pdf көрінісі
бет292/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   288   289   290   291   292   293   294   295   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

зависи-
мости
 
— необходимости повторных приемов для обеспечения хорошего 
самочувствия или во избежание плохого. Принято различать 
психиче скую 
зависимость
— непреодолимое влечение к применяемому веществу (неспо-
собность изменять количество и частоту их употребления) и 
физическую 
зависимость
,
включающую толерантность (необходимость увеличивать 
дозу и частоту приема для достижения прежнего эффекта) и возникнове-
ние синдрома отмены при прекращении употребления вещества.
Главным нейроморфологическим субстратом эмоций человека 
и высших животных является лимбическая система головного мозга. 
В ее функционировании принимают участие многие нейромедиаторы 
и нейромодуляторы.
Опиоиды.
 
Главными эндогенными лигандами этих рецепторов являются 
опиоидные пептиды — энкефалины и эндорфины. Однако недавно было 
доказано наличие в мозге и ликворе млекопитающих морфиноподобных 


337
Судебно-медицинская диагностика отравлений
веществ непептидной структуры, включая морфин. Через опиоидные рецеп-
торы действуют алкалоиды снотворного мака (морфин, кодеин) и их произ-
водные (героин). Они угнетают центральную нервную систему.
Биогенные амины
— норадреналин, дофамин, серотонин. Усиление 
эффекта норадреналина и дофамина (в частности, посредством стимуля-
ции их высвобождения из пресинаптических окончаний или торможения 
их обратного захвата) является основным механизмом действия большей 
части психостимуляторов. Однако при длительном употреблении нар-
котиков возможности синтеза этого медиатора и его предшественника 
дофамина истощаются. Амфетамины являются ингибиторами обратного 
захвата и инактивации норадреналина, влияя в основном на норадренер-
гическую систему, тогда как кокаин является агонистом дофаминовых 
рецепторов. Мишенью для большей части галлюциногенов (каннабинои-
ды, производные индола типа ЛСД и псилоцибина, метоксипроизводные 
амфетамина, включая мескалин) служит преимущественно серотонинер-
гическая система, которая модулирует функцию норадренергической.
Аминокислоты
: глутаминовая и аспарагиновая кислоты, а также глав-
ные медиаторы торможения — ГАМК и глицин. На ГАМКергическую 
систему наиболее сильно влияют бензодиазепины, которые посредством 
возбуждения специфических «бензодиазепиновых» рецепторов усили-
вают высвобождение ГАМК из пресинаптических окончаний. Другие 
препараты, действующие на эту систему (агонисты рецепторов ГАМК 
и ингибиторы инактивирующих ее ферментов), не вызывают ни эйфо-
рии, ни зависимости и не становятся объектом злоупотребления. Через 
глутаминергические рецепторы опосредуется влияние некоторых галлю-
циногенов (фенциклидина и кетамина).
Перечисленные нейромедиаторы образуются и выполняют свою 
функцию не только в мозге; рецепторы к ним (в том числе к опиоидам) 
имеются в большинстве органов и тканей. Поэтому влияние наркотиков 
на организм не ограничивается изменениями психики, но приводит к на-
рушению регуляции сосудистого тонуса, иммунной защиты и т. д.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   288   289   290   291   292   293   294   295   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет