Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012


ОТРАВЛЕНИЯ ДВУХАТОМНЫМИ СПИРТАМИ (ГЛИКОЛЯМИ)



Pdf көрінісі
бет288/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   284   285   286   287   288   289   290   291   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

ОТРАВЛЕНИЯ ДВУХАТОМНЫМИ СПИРТАМИ (ГЛИКОЛЯМИ)
Обстоятельства отравлений
Гликоли нередко принимают внутрь по неосторожности или в качестве 
суррогата алкогольных напитков.
Патогенез
Метаболизм гликолей и их действие на организм подобны таковым 
для одноатомных спиртов. Главное отличие состоит в том, что гликоли 
вызывают тяжелую гидропическую дистрофию гепатоцитов и клеток эпи-
телия почечных канальцев с переходом в некроз.
Клиническая картина
Клинические проявления отравления включают неглубокое и недолгое 
опьянение, симптомы легкого острого гастрита и токсической энцефалопа-
тии. При среднетяжелых и тяжелых отравлениях развиваются коллапс и ко-
ма. Двухатомные спирты вызывают также некротический нефроз, тяжесть 
которого зависит от принятой дозы и чувствительности организма.
Причины смерти
Непосредственные причины смерти:
 
паралич дыхательного центра, 
острая сердечно-сосудистая, острая почечная или печеночная недоста-
точность, бронхопневмония, некроз коры надпочечников.


332
Судебная медицина
Патоморфологическая картина
При летальном исходе в первые 2–3 дня после отравления выявляются 
признаки токсической асфиксии, катаральный гастрит и некоторое уве-
личение почек. При более поздней смерти выявляются увеличение печени 
и выраженный некротический нефроз.
Двухатомные спирты наибольшего судебно-медицинского 
значения
Наиболее распространен и наиболее токсичен этиленгликоль 
СН
2
ОН — СН
2
ОН. Он используется как основа антифризов (незамерза-
ющих жидкостей для охлаждения двигателей машин) и некоторых тор-
мозных жидкостей. При окислении в организме этиленгликоль образует 
щавелевую кислоту, которая взаимодействует с ионами кальция с об-
разованием нерастворимого осадка. Поэтому этиленгликоль вызывает 
гипокальциемию и образование кристаллов оксалата кальция в просветах 
почечных канальцев и сосудах (цв. вклейка, рис. 74).
Диэтиленгликоль, пропиленгликоль
 
и другие многоатомные спирты 
применяются так же, как и этиленгликоль, часто в смеси с ним; действуют 
они сходным образом.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   284   285   286   287   288   289   290   291   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет