Узи педиатрия


Цветовое допплеровское картирование



Pdf көрінісі
бет13/23
Дата10.08.2024
өлшемі2,91 Mb.
#203701
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   23
Байланысты:
УЗИ педиатрия 24.07.2020 Текст с обложкой Финальный вариант

Цветовое допплеровское картирование
Для визуализации сосудов паренхимы делают обычно продольные и по-
перечные срезы почек. В норме у детей интраренальный сосудистый рисунок 
(артериальное и венозное дерево) прослеживается до капсулы на протяжении 
всего сердечного цикла. ЭДК (энергетическое допплеровское картирование) 
позволяет фиксировать любые потоки независимо от их направления и скоро-
сти, что в значительной степени упрощает качественную оценку состояния кро-
вотока по всем сосудам почки.
Импульсно-волновая допплерометрия
Для определения количественных параметров ренального кровотока 
проводят анализ допплеровских кривых в импульсно-волновом режиме. При 
оценке интраренального кровотока необходимо проводить расчеты в разных 
сегментах почечной паренхимы. При определении состояния интраренальной 
гемодинамики наибольшее значение имеют оценка максимальной систоличе-
ской скорости (Vmax) артериального кровотока и индекс периферического со-
противления (RI). 
Максимальная систолическая скорость в стволе почечной артерии у здо-
ровых детей составляет в зависимости от возраста 50−90−140 см/с, на уровне 
сегментарных артерий – 30−35 см/с, междолевых – 20 −25 см/с, дуговых –
15 см/с, на междольковых – менее 10 см/с. 
У новорожденных индекс периферического сопротивления (RI) выше, 
чем у детей старшего возраста: в раннем неонатальном периоде может дости-
гать 0,8−0,9 с дальнейшим уменьшением до 0,76−0,78 в первый месяц жизни.
У здорового ребенка индекс периферического сопротивления во внутрипо-
чечных артериях с обеих сторон не должен отличаться более чем на 0,03−0,05.
В приложении Е представлены показатели индекса резистентности у детей ран-
него возраста.
Мочевой пузырь
Толщина стенки наполненного мочевого пузыря не должна превышать 
3−4 мм. Внутренний контур – ровный, четкий. Мочеточниковые отверстия обыч-
но не визуализируются, однако зону их расположения можно определять по 
наличию мочеточниковых выбросов, визуализируемых в виде турбулентных по-
токов мелкодисперсной гиперэхогенной взвеси, возникающих с определенной 
периодичностью. Мочеточники можно проследить в нижней и верхней трети, 
просвет их не должен превышать 2−3 мм. Кроме того, должна хорошо просле-
живаться их перистальтика.


Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
22
Независимо от количества мочи в мочевом пузыре, в протоколе иссле-
дования обязательно надо указывать его объем, для чего перемножить три вза-
имно перпендикулярных размера (длину, ширину и толщину, передне-задний 
размер) и умножить на коэффициент 0,523. 
Ориентировочно: у детей первого полугодия жизни долженствующий 
объем составляет 20−30мл; во втором полугодии жизни 50−60 мл, далее увели-
чивается примерно на 30 мл в год. В возрасте 1−6 лет объем рассчитывают по 
формуле (4): 
V (мл) = 30 х возраст (в годах) + 30
(4)
В возрасте 7−10 лет – 250−300 мл; 11−18 лет – 300−350мл. 
Для оценки остаточной мочи фиксируется объем мочевого пузыря после 
микции. В норме объем остаточной мочи не должен превышать 10% первона-
чального объема мочи.
Стандартный протокол (шаблон) и нормативы почек представлены в при-
ложении Е.


Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
23


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   23




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет