Узи педиатрия


УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ



Pdf көрінісі
бет16/23
Дата10.08.2024
өлшемі2,91 Mb.
#203701
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   23
Байланысты:
УЗИ педиатрия 24.07.2020 Текст с обложкой Финальный вариант

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
 ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Исследование предстательной железы проводят трансабдоминально че-
рез переднюю брюшную стенку и выполненный мочевой пузырь, в положении 
пациента лежа на спине. Абдоминальный датчик 3,5−5,0 МГц ставят на область 
мочевого пузыря и выполняют поперечное и продольное сканирования. При 
поперечном срезе определяют ширину (А) железы, при продольном сканирова-
нии – длину (В) и толщину (С) органа. Вычисляют объем предстательной железы 
по формуле (6):
V (мл) = 0,523 х (А х В х С).
(6)
Учитывая, что вес предстательной железы эквивалентен 1,05, то ее объем 
приблизительно равен весу. 
Отмечена прямая зависимость размеров железы от возраста и физиче-
ского и полового развития ребенка.
Форма предстательной железы на поперечном срезе овально-треуголь-
ная. Контур предстательной железы ровный. Эхо-структура железы однородная, 
средней эхогенности. Деление на зоны, которое отмечают у взрослых, у детей не 
наблюдают. Возможной причиной этого может быть разрешающая способность 
датчиков, применяемых при трансабдоминальном исследовании. У 50% детей 
после 10-летнего возраста по средней линии, в нижнем отделе железы, визуали-
зируются два параллельных линейных эхо-сигнала − часть мочеиспускательного 
канала.
Стандартный протокол (шаблон) и нормативы представлены в приложении К.


Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
28
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ 
СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Исследование необходимо проводить линейным датчиком 7,0−11,0 МГц.
Стандартное исследование проводится в положении ребенка на боку. 
Бедро исследуемой ножки – в положении флексии до 35° и внутренней рота-
ции до 10°. Датчик устанавливается фронтально в проекции большого вертела. 
Стандартная плоскость сечения должна пройти через середину тазобедренного 
сустава и заключается в одновременной визуализации трех основных эхогра-
фических критериев: нижнего края подвздошной кости в вертлужной впадине, 
крыши вертлужной впадины, хрящевой губы:

Нижний край подвздошной кости граничит с гипоэхогенным Y-образ-
ным хрящом. Если Y-образный хрящ не визуализируется, то плоскость исследо-
вания не проходит через середину тазобедренного сустава.

Костная крыша вертлужной впадины является неподвижным компо-
нентом тазобедренного сустава. При выведении крыши вертлужной впадины 
необходимо ориентироваться на наружный контур подвздошной кости, кото-
рый в случае получения срединного сечения будет параллелен сканирующей 
поверхности датчика.

Хрящевая губа (лимбус) четко визуализируется только в случае пер-
пендикулярного положения поверхности датчика.
При несоблюдении критериев стандартного среза возникают искажения 
изображения сустава и некорректная его оценка.
В случае нормально сформированного тазобедренного сустава контур 
костно-хрящевой границы четкий, ровный. Головка бедренной кости округлая, 
гипоэхогенная с наличием центра оссификации (после 3-х месяцев). Капсула 
сустава плотно прилежит к головке и шейке бедренной кости, в виде тонкой 
эхо-структуры. Хрящевая губа тонкая, повышенной эхогенности, треугольной 
формы. Костная часть крыши прямолинейная или вогнутая.
На полученном продольном изображении тазобедренного сустава про-
водится количественная оценка тазобедренного сустава. Для этого выстраива-
ются три линии и высчитываются два угла (по методике Р. Графа):
1. Основная линия
– проводится вдоль наружного контура подвздош-
ной кости. Данная линия позволяет предположить наличие децентрации голов-
ки бедренной кости: в норме половина головки или большая ее часть должны 
находиться ниже основной линии. Расположение большей части головки выше 
базовой линии должно насторожить врача. 


Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
29
2. Линия костной крыши
− проводится по касательной к костной части 
вертлужной впадины через нижний край подвздошной кости и наружный кост-
ный выступ. 
3. Линия хрящевой части крыши
– проводится между наружным кост-
ным выступом и серединой хрящевой губы.
Между основной линией и линией костной крыши образуется угол α, от-
ражающий степень покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной. 
Угол β образуется между основной линией и линией хрящевой крыши. Его по-
казатели служат для оценки смещения лимбуса в случаях децентрации головки 
бедренной кости.
Оценить стабильность сустава можно с помощью функциональных проб: 
внутренней и наружной ротацией бедра. Провокационный тест проводится в 
положении ребенка на спине при согнутой нижней конечности с максимальной 
аддукцией, а также внутренней ротацией. Дополнительно проводится давление 
бедра в краниальном направлении при максимальной внутренней ротации.
При наружной ротации головка бедренной кости смещается вглубь верт-
лужной впадины, при внутренней ротации – смещается по направлению из впа-
дины. В нестабильном суставе при функциональных пробах головка бедренной 
кости выскальзывает из вертлужной впадины с уменьшением степени костного 
покрытия и с последующим оттеснением или сдавлением хрящевой губы. 
Стандартный протокол (шаблон) представлен в приложении Л.


Л
УЧШИЕ
ПРАКТИКИ
ЛУЧЕВОЙ
И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
30


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   23




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет