Узи педиатрия
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
жүктеу/скачать 2,91 Mb. Pdf көрінісі
|
УЗИ педиатрия 24.07.2020 Текст с обложкой Финальный вариант
- Бұл бет үшін навигация:
- УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
| УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Исследование предстательной железы проводят трансабдоминально че- рез переднюю брюшную стенку и выполненный мочевой пузырь, в положении пациента лежа на спине. Абдоминальный датчик 3,5−5,0 МГц ставят на область мочевого пузыря и выполняют поперечное и продольное сканирования. При поперечном срезе определяют ширину (А) железы, при продольном сканирова- нии – длину (В) и толщину (С) органа. Вычисляют объем предстательной железы по формуле (6): V (мл) = 0,523 х (А х В х С). (6) Учитывая, что вес предстательной железы эквивалентен 1,05, то ее объем приблизительно равен весу. Отмечена прямая зависимость размеров железы от возраста и физиче- ского и полового развития ребенка. Форма предстательной железы на поперечном срезе овально-треуголь- ная. Контур предстательной железы ровный. Эхо-структура железы однородная, средней эхогенности. Деление на зоны, которое отмечают у взрослых, у детей не наблюдают. Возможной причиной этого может быть разрешающая способность датчиков, применяемых при трансабдоминальном исследовании. У 50% детей после 10-летнего возраста по средней линии, в нижнем отделе железы, визуали- зируются два параллельных линейных эхо-сигнала − часть мочеиспускательного канала. Стандартный протокол (шаблон) и нормативы представлены в приложении К. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 28 УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ Исследование необходимо проводить линейным датчиком 7,0−11,0 МГц. Стандартное исследование проводится в положении ребенка на боку. Бедро исследуемой ножки – в положении флексии до 35° и внутренней рота- ции до 10°. Датчик устанавливается фронтально в проекции большого вертела. Стандартная плоскость сечения должна пройти через середину тазобедренного сустава и заключается в одновременной визуализации трех основных эхогра- фических критериев: нижнего края подвздошной кости в вертлужной впадине, крыши вертлужной впадины, хрящевой губы: – Нижний край подвздошной кости граничит с гипоэхогенным Y-образ- ным хрящом. Если Y-образный хрящ не визуализируется, то плоскость исследо- вания не проходит через середину тазобедренного сустава. – Костная крыша вертлужной впадины является неподвижным компо- нентом тазобедренного сустава. При выведении крыши вертлужной впадины необходимо ориентироваться на наружный контур подвздошной кости, кото- рый в случае получения срединного сечения будет параллелен сканирующей поверхности датчика. – Хрящевая губа (лимбус) четко визуализируется только в случае пер- пендикулярного положения поверхности датчика. При несоблюдении критериев стандартного среза возникают искажения изображения сустава и некорректная его оценка. В случае нормально сформированного тазобедренного сустава контур костно-хрящевой границы четкий, ровный. Головка бедренной кости округлая, гипоэхогенная с наличием центра оссификации (после 3-х месяцев). Капсула сустава плотно прилежит к головке и шейке бедренной кости, в виде тонкой эхо-структуры. Хрящевая губа тонкая, повышенной эхогенности, треугольной формы. Костная часть крыши прямолинейная или вогнутая. На полученном продольном изображении тазобедренного сустава про- водится количественная оценка тазобедренного сустава. Для этого выстраива- ются три линии и высчитываются два угла (по методике Р. Графа): 1. Основная линия – проводится вдоль наружного контура подвздош- ной кости. Данная линия позволяет предположить наличие децентрации голов- ки бедренной кости: в норме половина головки или большая ее часть должны находиться ниже основной линии. Расположение большей части головки выше базовой линии должно насторожить врача. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 29 2. Линия костной крыши − проводится по касательной к костной части вертлужной впадины через нижний край подвздошной кости и наружный кост- ный выступ. 3. Линия хрящевой части крыши – проводится между наружным кост- ным выступом и серединой хрящевой губы. Между основной линией и линией костной крыши образуется угол α, от- ражающий степень покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной. Угол β образуется между основной линией и линией хрящевой крыши. Его по- казатели служат для оценки смещения лимбуса в случаях децентрации головки бедренной кости. Оценить стабильность сустава можно с помощью функциональных проб: внутренней и наружной ротацией бедра. Провокационный тест проводится в положении ребенка на спине при согнутой нижней конечности с максимальной аддукцией, а также внутренней ротацией. Дополнительно проводится давление бедра в краниальном направлении при максимальной внутренней ротации. При наружной ротации головка бедренной кости смещается вглубь верт- лужной впадины, при внутренней ротации – смещается по направлению из впа- дины. В нестабильном суставе при функциональных пробах головка бедренной кости выскальзывает из вертлужной впадины с уменьшением степени костного покрытия и с последующим оттеснением или сдавлением хрящевой губы. Стандартный протокол (шаблон) представлен в приложении Л. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 30 жүктеу/скачать 2,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|